龙泉驿区第一人民医院呼吸内科 四川成都 610100
【摘 要】目的：观察经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果。方法：根据患者治疗期间采用的护理模式，将2013年6月至2015年8月收治的58例支气管扩张患者分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组均有29例患者，Ⅰ组与Ⅱ组患者均采用纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗，采用的护理模式分别为常规护理、综合性护理干预，比较两种护理模式的临床效果。结果：Ⅱ组患者护理总有效率比Ⅰ组患者高，P＜0.05。结论：针对经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的支气管患者，医护人员在治疗期间给予患者综合性护理干预，能够增强治疗效果，降低并发症发生风险，值得借鉴。
【关键词】支气管扩张；纤维支气管镜；肺泡灌洗；综合性护理干预
有学者指出[1]，在对支气管扩张患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时，给予患者有效的护理措施，能够增强临床疗效。本次选取58例支气管扩张患者作为研究对象，观察综合性护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张中的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次从我院2013年6月至2015年8月收治的支气管扩张患者中选取58例作为研究对象。医护人员对所有患者实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，根据患者治疗期间采用的护理模式将其分为Ⅰ组与Ⅱ组。在治疗前，医护人员将本次研究内容告知患者，双方协商后，患者签署了知情同意书。Ⅰ组（29例）：19例为男性患者，女性患者有10例，男女性别比例为19：10，年龄在26-72岁，平均为（49.2±14.2）岁；Ⅱ组（29例）：男性、女性各有20例、9例，男女性别比例为20：9，年龄在27-73岁范围内，平均（49.8±14.4）岁。将Ⅱ组患者一般资料与Ⅰ组比较，P＞0.05，可对两组患者进行研究。
1.2 方法
Ⅰ组：医护人员在治疗期间给予患者常规护理措施，包括健康宣教、体征监测、对症处理等。
Ⅱ组：①术前护理干预：第一，医护人员在术前需要对患者进行常规检查，掌握手术禁忌症。第二，给予患者心理干预。由于纤维支气管镜检查属于有创检查，患者尤其是做过胃镜的患者很容易产生紧张、恐惧等不良心理。医护人员应该耐心向患者讲解纤维支气管镜的重要性和操作流程，尽量消除患者的不良心理。第三，医护人员在术前需要准备医疗器械及医疗药物，叮嘱患者术前4小时禁食禁饮。在手术当天清晨，医护人员需要监测患者的生命体征，如果患者紧张过度，医护人员需要在术前半小时给予患者镇静处理。②术中护理干预：第一，在置入纤维支气管镜前，医护人员需要提前告诉患者会出现咳嗽、恶心、气憋等不良症状，让患者提前做好准备，叮嘱患者切勿抬头或者摇头，及时对患者口腔内分泌物进行清理。注意观察患者的临床体征和临床反应。第二，在灌洗治疗过程中，医护人员要注意灌洗速度，及时将灌洗液吸除干净，以免出现肺水肿。③术后护理干预：第一，医护人员协助患者采取半卧位，以免液体沉入底部，导致患者出现窒息情况。第二，医护人员需要叮嘱患者及家属术后要禁食禁水2-3小时，尽量少说话，以免患者出现误吸情况。
医护人员对患者进行半年随访，观察两组患者远期效果。
1.3 观察指标
康复：在随访期间，患者至多出现1次咯血或者感染症状；好转：患者在随访过程中，出现2-3次咯血、感染症状；无效：在随访期间，患者反复出现咯血、感染症状。康复、好转患者所占比例表示护理总有效率。
1.4 统计学方法
医护人员搜集所有患者的临床数据，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料表现形式为%，采用 ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察表1，Ⅱ组患者治疗总有效率为96.55%，将其与Ⅰ组患者75.86%进行对比，P值小于0.05，差异具备统计学意义。
3 讨论
支气管扩张在临床上属于一种常见的呼吸系统疾病，患者的临床症状为咳嗽、咳痰、咯血，该病容易反复发作，给患者的日常生活带来不良影响[2]。纤维支气管镜肺泡灌洗疗法是治疗该病的有效手段，该治疗手段能够有效清除气道分泌物，改善患者临床症状，有效预防感染。有学者通过临床实践发现[3]，相较于祛痰剂、体位引流、雾化吸入等治疗手段，经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗能够避免支气管阻塞情况的发生，治疗效果较佳。但是经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗后，患者可能出现一系列的并发症，因此在治疗期间，有必要对患者实施有效的护理措施[4]。
本次研究中，我院根据患者采用的护理方案将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组患者在治疗期间采用常规护理，治疗总有效率为75.86%，Ⅱ组患者实施综合性护理干预，总有效率为96.55%。两组数据比较，P＜0.05，这提示综合性护理干预能够增强远期治疗效果，改善患者生活质量。江月娥等[5]指出，在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张患者时，给予患者综合性护理干预，能够降低并发症发生率，大幅度缩短患者痊愈时间，与本次研究结果基本一致。
综上所述，在围术期严格遵照以患者为中心的护理原则，给予支气管扩张患者综合性护理干预，能够增强纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的临床效果，利于患者康复。
参考文献：
[1]李洪霞.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的临床护理分析[J].现代养生B，2015，15（11）：150.
[2]张英杰，邵庆花.经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿的护理[J].中国伤残医学，2010，18（3）：132-133.
[3]庞秀.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的护理[J].北方药学，2014，（5）：166-166，167.
[4]尹金敏.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理[C].//中华医学会第6次全国重症医学大会论文集.2012：530-530.
[5]赵惠晴.支气管肺泡灌洗术的配合与护理[J].中外健康文摘，2012，09（10）：287-287.
论文作者:曲晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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