（陕西省结核病防治院 陕西西安 710100）
【摘要】目的：探讨浅表留置针在老年患者中应用的护理。方法：选取在我院进行浅表留置针穿刺输液的60例老年患者，对其常见并发症及护理方法进行回顾性分析。结果：留置时间1～7d，平均（3.65±1.13）d。发生静脉炎2例（3.33%），均做处理后好转，无其他不良反应发生。结论：浅表留置针适用于老年住院患者，做好基础护理工作可防止并发症的发生。
【关键词】浅表留置针；老年；护理体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0196-01
浅表留置针又称套管针，20世纪60年代在欧美国普及应用，是一种先进的新型输液器材。静脉留置针具有减少血管穿刺次数、易于操作、刺激小、便于固定、安全匀速、减少患者痛苦、减少护士工作量等优点，深受广大患者和护士欢迎[1]。然而对于需要长期输液的老年患者来说，它的不良影响也是不可忽视的，它会给老年患者带来新的痛苦，结合临床经验，我科收治的结核老年，考虑到结核病患者住院治疗用药时间长，平均住院日为43天～60天，为了保护老年患者的血管，减少反复静脉穿刺给他们造成的痛苦，选例给其中的60例老年患者选用浅静脉留置针，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2012年12月就诊的老年结核患者60例。其中男性38例，女性22例，年龄60～85岁，平均年龄（69.21±6.34）岁。
1.2 操作方法
选用上肢粗直、血流丰富、有弹性的静脉血管、避开关节、受伤、韧带、感染的区域。；老年患者皮肤松弛，血管弹性差，脂肪少，血液流速慢，充盈度欠佳，加上疾病原因，血管破坏性较大。首先应选取合适静脉留置针，使用3M一次性透明敷贴。在穿刺点上方10cm处扎止血带，对穿刺部位皮肤进行消毒，针尖斜面向上呈15～30°进针，回血后调整穿刺角度，拔出枕芯，穿刺部位用无菌透明敷贴固定，标注穿刺日期。每次重新输液时用生理盐水5mL冲管，输液完毕后均用含25单位肝素钠生理盐水稀释液封管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆透明敷贴2天更换一次，同时用碘伏消毒穿刺点，并告知患者穿宽松上衣，留浅表留置针的肢体避免长期下垂。
1.3 护理方法
（1）心理护理
护理人员在操作前向患者介绍操作的优点及意义，与老年人沟通，增加老年人对护理人员的信任，减轻心理压力，使患者及家属配合，易于穿刺成功。
（2）血管选择
选用粗大且走向直的静脉，注意保护血管，尽量首选上肢粗静脉，避免同一部位反复穿刺，长期卧床患者留置时间不宜过长，避免在下肢远端使用静脉留置针，防止静脉血栓的发生。
（3）置管后护理
患者使用过程中，护理人员应定时巡视穿刺部位，观察有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等，一经发现应立即拔管处理，指导患者注意保护穿刺部位。输液前后严格无菌操作。
（4）并发症护理
对于发生静脉炎的患者，应立即拔出留置针，局部热敷。对于导管堵塞的患者，尽量吸出血栓，用少量肝素盐水或生理盐水冲洗导管，必要时拔出留置针。
2.结果
留置时间1～7d，平均（3.65±1.13）d。发生静脉炎2例（3.33%），均做处理后好转，无其他不良反应发生。
3.讨论
静脉输液是临床护理工作中作为直接的一种给药方式，具有给药直接，迅速、药效最快的作用，现在临床基本都在大力推广浅静脉留置针，浅静脉留置针作为普通钢针的替代产品在临床上得到了推广[2]。对于短期住院患者，应用浅静脉留置针大多数都可以接受，但是对于住院时间一个月以上的老年患者，往往在给他们第三次推荐使用浅静脉留置针时均表示拒绝。主要原因是浅静脉留置针虽然能减少静脉穿刺次数，但容易导致血管的红、肿、热、痛，增加了患者的痛苦。此时，浅静脉留置针的不良影响大于它的优越性[3]。除此之外，患者应用传统穿刺方法输液完毕后，仍可活动自如，不必担心留置针的污染及脱落[4]。对于临床护理人员，浅静脉留置针的应用增加了护理工作的复杂性：一方面，护士要给患者和家属做跟多的解释工作及心理安慰；另一方面，护士要协助他们热敷受损的血管，观察血管的恢复情况[5]。因此，在应用浅静脉留置针时，护理工作显得尤为重要。本研究对病情较为严重的老年患者选取了浅静脉留置针。本研究中留置时间1～7d，平均（3.65±1.13）d。发生静脉炎2例（3.33%），均做处理后好转，无其他不良反应发生。表明对应用浅表留置针的老年患者进行护理时，应严格无菌操作，注意穿刺前后的护理细节，减少并发症的发生，减少老年患者痛苦。对于病情平稳的老年患者首选四号半或五号半的钢针穿刺，穿刺部位首选手背静脉，告知患者穿刺肢体不要用力，以防液体外渗，并及时巡回病房。此外，老年人是一个特殊的人群，需要特殊对待，不能一味地按照规范去要求执行，在规范的基础上，达到治疗的效果。综上所述，浅表留置针适用于老年住院患者，做好基础护理工作可防止并发症的发生。
【参考文献】
[1]郭美仙.浅静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14（5）:296.
[2] Ueta K,Tomita T,Uchiyama A,et al.Influence of humidification on comfort during noninvasive ventilation with a helmet[J].Respiratory Care,2013,58(5):798-804.
[3] Alexander M.Infusion nursing standards of practice[J].Infus Nurs,2011,34(suppl 1):S100-S110.
[4] Ueta K,Tomita T,Uchiyama A,et al.Influence of humidification on comfort during noninvasive with a helmet[J].Respiratory Care,2013,58（5）:798-804.
[5]胡珈.静脉留置针在老年患者输液中应用的护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（21）:3323-3324.
论文作者:张宁
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
标签：患者论文; 静脉论文; 老年论文; 血管论文; 发生论文; 浅表论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年30期论文;