李欣 (商丘市第一人民医院儿科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨支气管肺炎患儿应用布地奈德联合盐酸氨溴索治疗对患儿C反应蛋白（CRP）与白细胞（WBC）的影响。方法 选择2015年11月-2017年11月商丘市第一人民医院收治的60例支气管肺炎患儿，采用随机数表法分为2组，各30例。对照组予以盐酸氨溴索，观察组加用布地奈德，比较两组CRP、WBC水平及症状改善情况。结果 治疗后，对照组CRP与WBC水平均高于观察组，临床症状改善时间长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对支气管肺炎患儿，布地奈德与盐酸氨溴索联合治疗可降低CRP与WBC水平，加快临床症状改善。
[关键词] 支气管肺炎；布地奈德；盐酸氨溴索；CRP；WBC
Effect of budesonide combined with ambroxol hydrochloride on serum CRP and WBC in children with bronchopneumonia
Li Xin (Shangqiu First People's Hospital, Henan 476100, Shangqiu, China)
[Abstract] Objective To investigate the effects of budesonide and ambroxol on C reactive protein (CRP) and leukocyte (WBC) in children with bronchopneumonia. Methods a total of 60 children with bronchopneumonia admitted to Shangqiu First People's Hospital from November 2015 to November -2017 were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group was given ambroxol hydrochloride, and the observation group was added budesonide. The level of CRP and WBC and the improvement of symptoms were compared between the two groups. Results after treatment, the levels of CRP and WBC in the control group were all higher than those in the observation group, and the improvement time of clinical symptoms was longer than that in the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion for children with bronchial pneumonia, the combination of budesonide and ambroxol hydrochloride can reduce the level of CRP and WBC, and accelerate the improvement of clinical symptoms.
[Keywords] bronchial pneumonia; budesonide; ambroxol hydrochloride; CRP; WBC.
流行病学资料显示，支气管肺炎在儿科肺炎中约占93.7%，是造成5岁以下小儿死亡的重要原因，易对患儿生命安全与生长发育带来严重影响[1]。目前，临床上多进行止咳、化痰、抗炎、抗感染治疗，但口服药物具有较大不良反应，且不宜长时间大剂量使用。相关研究指出，雾化吸入布地奈德与盐酸氨溴索能够有效缓解支气管肺炎患儿临床症状，减轻炎症反应，且安全性较高[2]。鉴于此，本研究进一步探讨布地奈德联合盐酸氨溴索对支气管肺炎患儿的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年11月-2017年11月商丘市第一人民医院收治的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，患儿家属对本研究均知情并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法分为2组，各30例。观察组男19例，女11例；年龄6个月-5岁，平均（2.31±1.23）岁。对照组男18例，女12例；年龄6个月-5岁，平均（2.29±1.18）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 所有患儿均接受吸氧、抗病毒、抗感染、营养支持等基础治疗。对照组予以盐酸氨溴索（成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20113116），雾化吸入，2次/d，15mg/次。观察组加用布地奈德（上海上药信谊药厂 有限公司，国药准字H20010552），雾化吸入，2次/d，0.5mg/次。两组均持续用药7d。
1.3 评价指标 比较两组CRP、WBC、症状改善。（1）CRP与WBC：于治疗前、治疗7d后，抽取2ml患儿空腹静脉血，分离血清，通过CA900全自动血细胞分析仪、免疫散射比浊法检测CRP与WBC。（2）症状改善：咳嗽 消失时间、体温恢复时间、气促消失时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CRP与WBC 治疗后，对照组CRP与WBC水平均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
小儿支气管肺炎的发生、发展不但与患儿免疫功能低下、肺脏发育不完善、机体防御功能较弱等因素有关，还和幼儿支气管解剖特点密切相关。医学研究表明，小儿支气管较为狭窄，纤毛运动功能较差，易受黏液干扰，一旦出现炎症，肺泡表面活性物质大量减少，水肿与炎症细胞就会造成肺泡膜增厚，进而引发换气功能障碍，加重呼吸困难[3]。故应及时进行有效干预。
盐酸氨溴索属于祛痰药，具有抗炎、抗氧化作用，可降低痰液黏度，增强纤毛运动功能，促进痰液排出。布地奈德是糖皮质激素，可抑制炎性介质与细胞因子的释放与合成，减轻气道高反应性。CRP为急性蛋白，可增强吞噬细胞吞噬功能，激活补体，强化免疫反应；白细胞具有吞噬异物、产生抗体、激活炎性因子的作用[4]。本研究结果显示，治疗后，对照组CRP与WBC水平均高于观察组，临床症状改善时间长于观察组。由此可见，布地奈德联合盐酸氨溴索能够有效抑制炎性反应，减少肺组织损伤，促进临床症状缓解。分析其原因主要在于以下几方面：一是盐酸氨溴索具有抗氧化作用，可抑制炎性介质释放，缓解肺组织炎症反应，减轻支气管高反应性；二是布地奈德能够结合支气管上皮受体，抑制过敏性介质产生，减少水肿与炎性细胞渗出，缓解炎症反应，减少气道分泌物，避免支气管痉挛；三是采取雾化吸入的方式，联合用药不仅能够发挥药物协同优势，还可将药物转化成雾，通过呼吸直接进入肺泡、气管、支气管，利于提升药物局部作用浓度，更好地实现消炎、平喘、解痉、祛痰作用，进而促进患儿恢复[5-6]。
综上所述，针对支气管肺炎患儿，布地奈德与盐酸氨溴索联合治疗可降低CRP与WBC水平，抑制炎性反应，减少肺组织损伤，加快临床症状改善，提升治疗效果。
参考文献
[1]孟婷玉，赵艳玲，黄艳智，等.2016年吉林省小儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床流行病学特征[J].中国实验诊断学，2017，21(06):1039-1040.
[2]张龙英，姚其娟.布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎[J].江苏医药，2015，41(07):833-834.
[3]李春华，龚先明，彭永燕.超声波透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].海南医学，2017，27(08):1349-1351
[4]王艳，郑义雪，陈丽珠，等.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及生活质量研究[J].河北医学，2017，23(07):1193-1196.
[5]胡召毛，易建军.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管肺炎疗效观察[J].皖南医学院学报，2015，34(01):52-53.
[6]熊鹰.盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察[J].中国药业，2016，25(05):75-76.
论文作者:李欣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：支气管论文; 肺炎论文; 盐酸论文; 患儿论文; 症状论文; 统计学论文; 小儿论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;