邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨胸腰椎骨折术后护理中实施ERAS理念的应用价值。方法：选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的60例行手术治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为护理组与参照组两组，各30例。参照组实施传统护理，护理组则在护理中引入ERAS理念，比较两组患者腰椎功能评分等临床指标及并发症情况。结果：护理组腰椎功能评分明显高于参照组，术区疼痛评分及总住院天数明显低于参照组；护理组并发症发生率为10.00%明显低于参照组的33.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腰椎骨折术护理中引入ERAS理念能够显著地改善患者腰椎功能，控制并发症发生，缩短住院时间。
【关键词】ERAS理念；胸腰椎骨折；康复护理；护理效果
胸腰椎骨折作为临床上较为常见的脊椎创伤，具有较高的发病率。尽管随着医疗水平的发展提高了康复效果，但因术后恢复时间长，加上多数为老年患者，机体功能差，极其容易导致患者一系列并发症的发生，甚至造成躯干负重功能部分或全部丧失，因而需要予以及时治疗及护理[1]。ERAS理念主要是指通过一系列经循证医学证据有效的优化措施，促进患者机体功能尽快恢复。鉴于此，选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的60例行手术治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象，分成两组后分别实施传统护理、护理中引入ERAS理念，比较两组患者腰椎功能评分等临床指标及并发症情况。现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的60例行手术治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为护理组与参照组两组，各30例。护理组，男性患者18例，女性患者12例；年龄18-79岁，平均年龄（52.46±6.18）岁；骨折原因：车祸14例，坠落7例，重物砸伤5例，其他4例。参照组，男性患者19例，女性患者11例；年龄20-80岁，平均年龄（54.35±6.27）岁；骨折原因：车祸15例，坠落6例，重物砸伤6例，其他3例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者经CT、X线以及MRI检查确诊为胸腰椎骨折，且均予以路椎弓根钉棒系统撑开复位内固定手术；②骨折类型主要包括爆裂骨折、压缩性骨折；③所有患者及其家属交纳签署知情同意书，同意本次研究；④经医院伦理委员会批准。排除标准：伴有严重神经性损害损伤者。
1.2一般方法
参照组实施传统护理，包括术后生命体征监测、饮食护理、床上排便指导以及并发症预防等。护理组则在护理中引入ERAS理念，具体内容如下：
1.2.1 心理护理
患者术后及时地向患者及其家属宣教ERAS理念与相关的护理知识，同时告知其早期康复的必要性，提高护理的依从性[2]。
1.2.2早期锻炼
术后7d便予以腰背肌功能锻炼，锻炼过程中可采用五点（头、双足、双肘）支撑法，支撑患者的腰背部；术后14-21d三点（头、双足）支撑法；1月后采用四点（双足、双手）支撑法，腰背部成拱桥 [3]。锻炼维持3-5s/次后放松3-5s，则为1组，训练10-15组/d。需要注意的是，训练强度需根据患者耐受性为限。
1.2.3 早期体位护理
卧硬床，且确保绝对的卧床休息，于腰部垫上软枕，角度从低慢慢向高角度调整，骨折椎体局部则保持过伸状态，旨在确保骨折膨胀复位。除此之外，护理人员需对患者主动挺腹锻炼予以监督，锻炼次数为2-3次/d，10-15min/次，以患者耐受为限逐渐地增加运动量[4]。
1.2.4 管路护理
对引流管进行严密观察，确保各种管路的通畅，随时观察引流液颜色、量、气味以及性质等，出现任何异常需及时通知临床医师。
1.3 观察指标
比较两组患者腰椎功能评分、术区疼痛评分、术后总住院天数临床指标，并观察并发症发生情况。
1.4 判定标准
采用JOA评分评价患者腰椎功能，0-29分，分数越低表明功能障碍越明显；采用VAS评分法评价术区疼痛，0-10分刻度，分数越高表明疼痛越剧烈。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。并发症情况以（%）形式展开，检验；临床指标则以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较护理组及参照组患者临床指标
护理组腰椎功能评分明显高于参照组，而术区疼痛评分及总住院天数明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 护理组及参照组患者临床指标比较（）
2.2 比较护理组及参照组患者并发症发生率
护理组并发症发生率为10.00%明显低于参照组的33.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 护理组及参照组患者并发症发生率比较[n，（%）]
3 讨论
胸腰椎骨折作为临床常见脊柱创伤，术后极其容易出现并发症，甚至造成躯干负重功能部分或全部丧失，早期康复护理具有非常重要作用[5]。ERAS理念在临床应用中，通过心理护理、早期锻炼、体位护理以及管路护理等方式，能够缓解其负面情绪，提高治疗及护理依从性，同时尽可能地恢复患者机体功能，减少并发症的发生[6]。本次研究中，护理组腰椎功能评分明显高于参照组，术区疼痛评分及总住院天数明显低于参照组；护理组并发症发生率为10.00%明显低于参照组的33.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，胸腰椎骨折术护理中引入ERAS理念能够显著地改善患者腰椎功能，减轻疼痛，缩短住院天数，减少并发症的发生率，促进患者尽早康复。
综上所述，胸腰椎骨折术护理中引入ERAS理念能够显著地改善患者腰椎功能，控制并发症发生，缩短住院时间。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]张翠英，张晓莹，张文英.快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用[J].海南医学，2018，29（14）：2070-2072.
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[3]张亮，张莉，王莉佳，等.快速康复外科理念在椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理中的应用[J].中医正骨，2015，（6）：75-76.
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[6]赵晶.应用综合护理对胸腰椎陈旧性骨折不愈合患者生活质量改善效果分析[J].河北医药，2018，40（16）：2554-2557.
论文作者:禹雯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：腰椎论文; 患者论文; 并发症论文; 功能论文; 理念论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;