护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响论文_张亚靖

天津市滨海新区汉沽中医院 300480

摘要:目的:探讨护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响。方法:在医院2017年2月至2018年6月期间诊治的浅Ⅱ度烧伤患者中选取84例作研究对象,并按护理方法不同分组:对照组(n=42)应用常规护理模式,研究组(n=42)则加用护理干预,就2组患者术后止痛药物使用率以及疼痛程度进行统计学分析。结果:①研究组患者的术后镇痛药物使用率是7.14%,低于对照组的23.81%(P<0.05);② 研究组患者术后12h的疼痛VAS评分是(3.97±0.46)分,低于对照组的(5.38±1.03)分(P<0.05)。结论:护理干预用于浅Ⅱ度烧伤患者围术期,可减轻术后疼痛感,降低止痛药物使用率。

关键词:护理干预;常规护理模式;浅Ⅱ度烧伤;术后;疼痛VAS评分

本研究旨在明确护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响,对一组符合浅Ⅱ度烧伤手术纳入标准的病例予以分组对照分析,1现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组浅Ⅱ度烧伤患者共84例,均采取手术治疗,为2017年2月至2018年6月期间纳入本研究,依据围术期护理方案不同分成对照组、研究组;对照组共42例,男22例,女20例;年龄为19~70岁,平均年龄为(44.68±4.75)岁;文化程度:小学13例,初中23例,高中5例,专科及以上1例;研究组共42例,男23例,女19例;年龄为19~69岁,平均年龄为(44.97±4.26)岁;文化程度:小学11例,初中22例,高中7例,专科及以上2例;2组患者年龄、文化程度、性别分布等存在同质性(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准

(1)纳入标准:①烧伤部位为四肢、躯干,体表烧伤面积在30~50%范围内,深度是浅II度;②认知和沟通能力俱全,且病历资料相对完整;

(2)排除标准:①伴发精神障碍、糖尿病、心血管疾病以及严重合并伤者;②无法耐受手术者;

1.3护理方法

对照组依据烧伤后手术护理常规提供护理服务,包括入科宣教,简单告知手术过程、意义,指导患者保持舒适体位,配合医师使用肌松剂,讲解围术期注意事项,术后进行病情观察等;

研究组在上述护理基础上加用护理干预,干预内容如下:

(1)术前评估:术前到病房探视患者,予以亲切问候,为其详细介绍手术室环境,并综合评价患者家庭状态、生活环境、职业、心理素质、应对以及忍耐疼痛方法等,探查其对对手术的认知程度;同时,细致评价患者病情、手术方式等,展开相应健康教育,解答患者疑问,增进其对烧伤手术相关知识的认知;

(2)心理干预:为患者布置安静、舒适的病房,指导其保持舒适体位,若有主诉疼痛则予以安抚,对其痛苦表示理解和关怀,以和蔼、亲切的语言使其感受到依赖感、安全感等。同时,以身体语言暗示,抚摸其头部,使其产生亲切感,经心理效应启动“抗疼痛系统”;同时,以分散注意力方法,比如放松全身肌肉、播放音乐等,还可介绍成功病例,激发其治疗信心,提升其疼痛阈值。

(3)疼痛干预:在为患者翻身、更换引流瓶等操作时,减少各种刺激,避免牵拉等引发疼痛感。同时,患者麻醉清醒后会产生疼痛感,若生命体征正常,则推测为切口疼痛,可遵医嘱适当予以镇痛剂治疗,若疼痛剧烈,可适当追加用药剂量,但注意药物不良反应情况,慎重选择药品、剂量等。此外,组织患者学习系统疼痛学知识,熟练掌握镇痛治疗原则、疼痛评分原则,并及时整改疼痛护理计划。

1.4观察指标

(1)记录患者术后镇痛药物使用情况,统计各组镇痛药物使用率;

(2)参考视觉模拟评分法(VAS)[1]评估患者术后12h的疼痛程度:10分为剧痛,而0分为无痛,中间1~9分可分成三个段位1~3分、4~6分、7~9分,依次表示轻度、中度、重度疼痛;

1.5统计学方法

SPSS20.0统计学软件:定量、资料的对比分别实行t、c2检验;若存在统计学差异,则以P<0.05描述。

2.结果

2.1 术后镇痛药物使用率

研究组患者的术后镇痛药物使用率是7.14%,低于对照组的23.81%,比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1.

表1 2组患者术后镇痛药物使用率比较(n,%)

2.2 术后疼痛感

研究组患者术后12h的疼痛VAS评分是(3.97±0.46)分,低于对照组的(5.38±1.03)分,比较差异有统计学意义(t=8.101,P=0.000);

3.讨论

疼痛,作为继脉搏、体温、血压、呼吸四大生命体征后的第五个生命体征,可导致患者产生恐惧、焦虑等负性心理,从而对患者术后康复造成潜在威胁,严重时可危及其生命安全,目前已引起了医学工作者的高度重视[2]。现阶段,浅II度烧伤患者普遍采取手术治疗,但术前因病痛而存在不同程度的疼痛感,加上对手术本身的恐惧、担忧等,容易产生不良应激反应,影响手术进展[3]。同时,患者术后普遍存在疼痛感,影响其术后康复进程,有必要家加强护理干预。

据报道[4],减轻患者疼痛感,有助于降低其机体应激反应,促使创面愈合,从而加速其康复进程。因此,快速、有效的解除烧伤患者疼痛感,已经成为护理基本要求,也是护理工作重要内容之一,应选择规范、合理的护理模式处理烧伤患者围术期疼痛感,以减轻其痛苦。笔者在本研究中即对一组患者在常规护理基础上实施护理干预,包括术前评估、心理干预、疼痛干预三项,可从心理、生理双方面着手减轻疼痛感,效果肯定:研究组术后镇痛药物使用率较低,术后疼痛VAS评分较低,印证了上述分析。

综上:护理干预在减轻浅II度烧伤患者术后疼痛感方面效果突出。

参考文献:

[1] 古芝燕.护理干预对深度烧伤患者术后功能性恢复以及疼痛程度的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):90-93.

[2] 王丹心,韩健美,王丽娜.疼痛护理干预对心脏手术患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].海南医学,2016,27(7):1201-1202.

[3] 马涛,査圆,马秀琴,等.系统疼痛护理干预对骨科手术患者疼痛程度及术后恢复的影响[J].医学临床研究,2017,34(10):2077-2079.

[4] 徐春艳,钱红,陈玲.多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].护士进修杂志,2017,32(5):449-451.

论文作者:张亚靖

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期

论文发表时间:2018/11/28

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