为进一步加强医疗机构消毒质量监测，根据国家卫计委《疾病预防控制工作绩效评估指标》、《疾病预防控制机构基本职责和主要工作任务》，《医疗机构消毒技术规范》的相关要求，通过采样了解各临床科室消毒质量的整体情况，及时返现薄弱环节，以便进一步加强各临床科室消毒指导工作，防止和减少院内感染的发生。现对2018年秦皇岛市第二医院临床科室的消毒质量监测结果进行分析，做出科学评估。1 方法1.1 采样和检测方法根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、卫计委《消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）、《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2015）等先关标准和规范规定的方法和标准，实施现场采样和实验室检测，对结果作出判定，并严格按照技术方案的要求进行采样和检验。室内空气用平板沉降采样法；使用中消毒液和医院污水直接取样液；内镜分别用表面涂抹法和内腔冲洗法进行采样；均检测细菌总数和致病菌。各类灭菌器分别用各自专用生物指示剂监测；紫外线灯辐射强度测定用紫外线辐照度计进行检测。1.2 统计方法将资料录入计算机，Excel建表，并进行核对，及时发现和更正错误，采用SPSS13.0软件进行统计分析。单因素分析采用c²检验、方差分析。2 结果2.1 不同临床科室消毒质量监测结果对12个临床科室的消毒效果进行了监测，共采集各类样品386份，其中合格样品数量364份，合格率为94%。对所有科室监测种类合格率进行c²检验，差异没有统计学意义（c2=1.652，P>0.05），见表1。说明医院对总体消毒管理工作落实比较到位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 不同医疗机构消毒质量监测结果 监测医院 采样数 合格数 合格率（%） c² P 科室A 49 49 100 1.652 0.977 科室B 49 47 96 科室C 46 39 85 科室D 55 53 96 科室E 36 35 97 科室F 60 52 87 科室G 43 43 100 科室H 48 46 96 科室I 51 50 98 科室J 47 47 100 科室K 62 60 97 科室L 55 54 95 2.2 临床科室不同项目消毒质量监测结果不同监测项目中，使用中消毒液、灭菌器灭菌效果、内镜、透析用水、污水的消毒效果合格率最好，均做到了100%；其次是中低度危险医疗器材、物体表面，合格率比较低的是医务人员的手，为82%。经比较不同监测项目的合格率差异具有统计学意义，（F=2.030，P<0.05），见表2。表2 临床科室不同项目消毒质量监测结果 监测项目 合格率（%） F P 室内空气 91.5±12.73 3.927 0.000 外科手 97.88±3.94 卫生手 82.88±19.87 物体表面 98.01+5.65 使用中消毒液 100 灭菌器灭菌效果 100 中低度危险医疗器材 98.25±4.95 内镜 100 透析用水 100 污水 100 3 讨论监测结果显示，2018年秦皇岛市第二医院消毒质量总体水平与国内相关报道持平[1-2]。说明各临床科室能够按照消毒规范操作，积极开展并落实消毒工作。通过对12个临床科室消毒质量监测结果的比较，可以看出不同科室对消毒质量工作重视度程度不同，消毒质量较好的科室说明认真贯彻《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》，科主任、护士长狠抓科室消毒工作的监督与监测密切相关。监测结果显示，不同项目监测样品的合格率相差较大[3-4]，使用中消毒液、灭菌器灭菌效果、内镜、透析用水、污水的消毒效果合格率最好，均做到了100%；其次是中低度危险医疗器材、物体表面，合格率比较低的是医务人员的手，为82%。近年来部分报道医务人员手的消毒合格率在90%左右，从整体来看医院整体医务人员的手消毒工作落实很不到位，加强医务人员的手卫生意识，促进医务人员正确的手部消毒和使用消毒效果合格的快速手消毒剂，及时实施手卫生，提高手卫生的依从性，因此，必须加强对医务人员手卫生的技术培训，制定并落实相应洗手制度与措施，科学洗手、规范洗手，从意识上树立牢固的观念，养成及时实施手的清洗和消毒的习惯。为此，今后要进一步强化对临床科室消毒质量和医院感染控制的管理，加强对医疗机构的培训，规范消毒工作的程序，及时发现部分科室监测方案解读和新标准的使用容易出现的问题，切实做好医疗机构消毒工作，进一步提高消毒质量，将医务人员和患者发生院内感染的风险降到最低。参考文献[1]陈爱琴,戚维舒,柯萍等.广东省179家医疗机构执行全自动清洗消毒器定期性能检测的现状调查分析[J].中国消毒学杂志,2019,36(9):662-664,667.[2] 董非,刘雷,温宪芹等.不同状态下手术室空气微生物污染现况监测结果分析[J].中国消毒学杂志,2018,35(2):98-101.[3]吴佳虹 消毒供应室实施细节护理对提高灭菌消毒效果的影响[J].实用妇科内分泌杂志，201712(A4-34):102[4]王丽霞,丁年平,杨冠东等.多种空气净化器对甲醛净化效果分析[J].中国卫生检验杂志,2015,25(4):567-568,571.
论文作者:董海英
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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