(武警广东省总队医院 内二科;510507)
【摘要】目的：分析研讨四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：随机从我院2017年1月到2018年1月期间收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者中抽取160例进行探讨，依据其治疗方式分组，其中80例接受常规治疗（对照组），另80例接受四联疗法治疗（研究组），观察比较治疗疗效。结果：研究组总疗效97.50%低于对照组77.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组hp根除率86.25%低于对照组55.00%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议临床治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡可考虑采用四联疗法，HP根除率高，疗效突出，值得推广。
【关键字】幽门螺杆菌；消化性溃疡；四联疗法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0308-01
临床消化性疾病中较为常见的一种则为消化性溃疡，指发生在十二指肠、胃部的慢性溃疡，引发此疾病的因素具有多种，目前认为可能与胃十二指肠运动异常、遗传、吸烟、非甾体抗炎药、幽门螺杆菌有关，而幽门螺杆菌（hp）为主要病因之一[1]，临床治疗主要目的在于根除hp，促进溃疡愈合，并避免疾病复发。治疗此疾病的药物具有多种性，如克拉霉素、甲硝唑等，但以往多采用单一给药，实践结果证实，单一给药疗效不及联合给药，且有研究表明，四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疾病疗效突出。为此，本研究纳入我院以往收治的160例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者分组重点讨论四联疗法的优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2017年1月到2018年1月期间收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者中抽取160例进行探讨，依据其治疗方式分组（80例对照组vs80例研究组）。对照组：男性43例，女性37例，年龄45-78岁，平均为（52.6±1.2）岁，病程时间1-6.5年，平均为（3.5±0.4）年，39例胃溃疡，41例十二指肠溃疡；研究组：男性44例，女性36例，年龄44-78岁，平均为（52.8±1.3）岁，病程时间1-6.6年，平均为（3.6±0.5）年，38例胃溃疡，42例十二指肠溃疡。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
研究组接受四联疗法治疗，雷贝拉唑钠肠溶片（安斯菲 四川迪康制药 20mg）,口服，2次/天，1片/次，克林霉素片（ 0.25g 浙江京新），口服，2片/次，2次/d, 阿莫西林胶囊(山东鲁抗医药股份有限公司 0.25g) ,口服，4片/次，2次/d;胶体酒石酸铋胶囊（盈信药业 55mg）,口服，3粒/次，4次/d,两组治疗2周。之后均单用雷贝拉唑常规治疗2周。共连续治疗1月。
1.3 指标判定
治疗前后患者均接受胃镜检查，根据检测结果评估疗效，显效：无溃疡或疤痕；有效：治疗后，溃疡面积降低幅度≥50%；无效：未达到显效、有效标准，或病情持续恶化。总有效=（显效+有效）/80×100%。
停药1月后行碳14呼气试验，为阳性者为根治失败。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组总疗效97.50%低于对照组77.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较治疗疗效[n，(%)]
2.2 hp根除率
研究组hp根除率86.25%（69/80）低于对照组55.00%（44/80），组间数据有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡时，其重点在于清除幽门螺杆菌，反之疾病易复发或引发并发症，所以，怎样有效根除hp为治疗消化性溃疡的关键。此外，消化性溃疡发病也与十二指肠、胃黏膜侵袭高于黏膜自身修复和防御有关，所以，治疗中，确保所给药物具有黏膜保护功效则具有必要性。
本研究中共纳入180例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者分组讨论，结果显示，研究组总疗效、hp根除率均高于对照组，证实了四联疗法比常规单一药物治疗更具优势，且研究结果与以往报道相符[2]。雷贝拉唑为质子泵抑制剂，对胃酸分泌有抑制作用，且具备抗hp功效。阿莫西林属于β内酰胺抗生素，对链球菌属、需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性菌等均有较强抗菌活性，进而发挥杀菌功效，让细菌快速破裂并溶解。口服胶体酒石酸铋胶囊后，胃黏膜上会产生保护性薄膜，并对胃黏膜上皮细胞分泌粘液有刺激作用，极大黏膜保护功效，此外，此药物可灭杀幽门螺杆菌，促进疾病愈合。此两者联合，抗菌效果更强[3]；人体服用克林霉素片有较强抗菌功效，因此，四联疗法可显著治疗幽门螺杆菌阳性消化溃疡。由此来看，本研究中研究组所采用的四联疗法疗效突出则显而易见。综上，建议临床治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡可考虑采用四联疗法，HP根除率高，疗效突出，值得推广。
参考文献
[1]杨忠兰, 吴云峰, 田茂超. 雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(18):91-94.
[2]谢代彬, 王梅, 贾雁平,等. 消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(5):1146-1148.
[3]陈德清, 何松, 左的于,等. 四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(12):1091-1093.
论文作者:卢丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：幽门论文; 螺杆论文; 阳性论文; 疗效论文; 消化性溃疡论文; 四联论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;