（广元市中医医院；四川广元628000）
【摘要】目的：研究患者经下肢创伤骨折术后采用功能训练对预防膝关节僵硬的效果。方法：从2018年整年中选择我院的收治的骨科手术患者100例为研究对象，随机平分为对照组和观察组并分别不给予和给予功能训练，观察两组效果。结果 ：患者经治疗后观察组患者的膝关节伸屈度和肌力显著优于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组患者的身体平衡评分以及膝关节功能各项评分均优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：患者经下肢创伤骨折术后采用功能训练，能够有效预防膝关节僵硬，可以推广。
【关键词】功能训练 ； 膝关节僵硬 ； 下肢创伤骨折
? 骨科手术是临床中常见的外科常见的手术，患者在骨折后需要承受剧烈的痛苦，再加上手术创伤，可能会产生一些并发症影响膝关节的正常功能，临床中影响膝关节正常功能的主要症状为膝关节僵硬，严重影响患者的正常生活。【1】。临床资料显示，采用功能训练能够对膝关节僵硬的预防和治疗中取得较好的效果，本研究对此进行探讨，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年整年中选择我院治疗的进行骨科手术的患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组（50例一组）。基本数据：观察组中男性患者和女性患者分别为26和24例，年龄在22—68岁，平均年龄（42.25±1.21）岁，其中9例患者为髌骨骨折，8例患者为踝部骨折，22例患者为股骨中段骨折，11例患者为胫腓骨骨折；对照组中男性患者和女性患者分别为27和23例，年龄在21—67岁，平均年龄（43.52±1.04）岁，其中10例患者髌骨骨折，7例患者为踝部骨折，23例患者为股骨中段骨折，10例患者为胫腓骨骨折。排除标准:1）患者具有先天性器质性病变。2）患者同意进行分组治疗并签订协议。两组患者的基本信息相似，可以比较。
1.2 方法
对照组患者在手术后只进行常规的护理任务，不增加功能训练。
观察组增加功能训练。主要包括如下内容：【2-3】1）早期训练。患者手术后的第一天，为防止踝关节血液循环受阻，应当帮助患者侧踝关节进行屈伸运动。患者术后第二到四天进行踝关节屈伸运动外增加直抬腿运动，帮助患者提升膝关节附近肌肉力量。在后面的两周内时间里，每天坚持运动，循序渐进每天达到30分钟的训练时间。2）中期训练。主要是术后的三到六周。从第三周开始训练患者的踝关节和膝关节，主要是采取在床上踩单车运动方式，每日进行两次训练，每次持续20分钟左右。第四周开始借助拐杖进行下地活动， 开始进行负重训练，同样循序渐进进行，到第六周辅助患者进行上下楼梯锻炼。3）后期训练。后期主要是指患者手术后的七到十周。此时患者的伤口基本康复，此阶段主要是对中期训练阶段进行强化并对患者进行负重训练，在家属或者医务人员陪同下持续增重。
1.3 观察指标
记录患者手术后的膝关节肌力和身躯度。主要是采用术后随访方式进行测量。
在患者术后6个月和12个月评估患者的膝关节功能。采用Lysholm膝关节评分量表进行各项功能的评分，评分区间为0到100分。
在患者的术后6个月和12个月对患者的身体平衡度进行评估。采用berg平衡量表进行评分，评分区间为0到4分。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS22.0处理，以（x±s）和百分比分别表示计量资料计数资料，若P＜0.05则表示具有统计学意义。
2 结果
患者的膝关节肌力和伸屈度方面，观察组显著优于对照组，差异明显（P<0.05）.如表1。
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3 讨论
在所有外科手术中骨科手术占比较多，约占中期手术的30%，并且患者一般具备较大的骨科创伤，疼痛明显，手术后还可能出现一系列并发症。患者机体表现出强烈的应激反应，抑制机体合成代谢，促进机体分解代谢，阻碍患者的术后康复进程【4】。因此必须采取有效的措施进行干预，促进患者康复，恢复正常生活。
传统中采用的术后治疗方式只是对患者的病情进行药物治疗，忽略了功能训练。导致在实际的治疗过程中经常出现膝关节僵硬等并发症，严重影响了患者的正常生活。据资料显示，在患者经骨科手术后采用功能训练方式降低患者膝关节僵硬等并发症方面具有有效的效果，本研究对此进行了探讨。
本研究以我院的收治的行下肢创伤骨折手术患者进行研究，随机平分为对照组和观察组，并分别不增加和增加功能训练。研究结果显示，经治疗后观察组患者的膝关节身躯度和肌力显著优于对照组，差异明显。（P<0.05）；观察组患者的身体平衡评分以及膝关节功能各项评分均优于对照组，差异明显（P<0.05）
综上所述，患者经下肢创伤骨折术后采用功能训练方式，可以有效预防膝关节僵硬，可以推广。
【参考文献】
[1] 牛红. 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J]. 中国民康医学, 2016, 28(3):86-87.
[2] 马梅花. 功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J]. 心理医生, 2016, 22(18):140-141.
[3] 戎晋阳. 下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练效果分析[J]. 双足与保健, 2018, 27(19):118-119.
[4] 史慧珠. 优质护理对下肢骨折患者术后膝关节僵硬发生率的影响研究[J]. 双足与保健, 2018, 27(20):72-73.
论文作者:马军
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 功能论文; 僵硬论文; 下肢论文; 创伤论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;