（太仓市第一人民医院心内科 江苏 苏州 215400）
【摘要】目的：探寻急性冠状动脉综合征（ACS）患者BNP、cTNI、CRP浓度变化与冠脉病变严重程度的关系。方法：对临床确诊为ACS的80例患者行冠脉造影术，按需行支架治疗的冠脉病变数分组，35例单支组、25例双支组和10例三支组、10例阴性组（不需行支架术）。同期症状不典型的造影阴性者30例为对照组，探讨BNP、cTNI、CRP水平高低与冠脉病变严重程度的关系。结果：ACS组BNP、cTNI、CRP均明显高于对照组。ACS组内各分组的数据依冠脉病变组数增加而升高。差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：BNP、cTNI、CRP水平的升高与冠脉病变严重程度密切相关，可用来初判ACS患者的冠脉病变严重程度并选择最佳治疗方案，降低病死率。
【关键词】ACS;BNP;cTNI;CRP;冠脉病变严重程度
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0117-01
急性冠状动脉综合征（ACS）是心血管内科常见的导致死亡的疾病。通过选择检测临床常用的化验做出早期诊断并选择个体化的治疗方案具有重要意义。本研究拟对ACS患者的BNP、cTNI、CRP联合检测探讨其浓度变化与冠脉病变严重程度的关系，以求早期发现严重病变患者，寻个性化治疗方案后以降低各种并发症。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科2017年1月—2018年6月临床诊断ACS患者80例，临床诊断要素参考中华医学会制定的ACS诊断标准，并排除并发严重肝肾功能不全及近期严重感染。80例患者行冠脉造影术，按需行支架术的病变组数分为单支组、双支组、3支组及阴性组（不需行支架术）。单支组35例，男性20例，女性15例，年龄为(59.48±10.22)岁；双支组25例，男性15例，女性10例，年龄为(57.65±10.15)岁。3支组10例，男性7例，女性3例，年龄为(62.75±11.25)岁。阴性组10例，男性8例，女性2例，年龄为(60.08±9.15)岁；拟同期症状不典型30例造影阴性为对照组，男性20例，女性10例，年龄为(56.44±9.77)岁。以上4组患者在ACS危险因素方面的指标，如年龄、血糖、吸烟、血脂、血压等无差异，组间数据有可比性。
1.2 方法
1.2.1检测方法 入院时对所有患者急抽血行（BNP、cTNI、CRP）检测。
1.2.2冠脉造影术 常规桡动脉穿刺后TIG导管至冠状动脉口，造影。据冠脉造影结果判断拟行支架治疗的病变血管支数。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS19.0统计软件处理。计量资料以x-±s表示，两两比较采用方差分析，P＜0.05表示有统计学意义 。
2.结果
表1 对照组和ACS组BNP、cTNI、CRP检测结果比较 （x-±s）
注：各支病变组分别与阴性组比较，P＜0.01。
3支及双支病变组的结果显著高于单支及阴性组，P＜0.01。
3.讨论
ACS患者病情重，演变快，是常见的易致死亡的疾病之一。基本病因是冠脉斑块破裂，炎性细胞因子侵蚀不稳定斑块，促血小板激活，形成血小板血栓。检测炎症指标CRP及心肌缺血损伤相关指标（BNP、cTNI）对ACS早期诊治有重要临床价值[1]。
脑钠肽（BNP）是左室容量和压力负荷快速增加时心室释放的一种多肽激素。缺血发作导致左室重构、室壁张力增加，BNP释放，其浓度升高与冠脉缺血程度同向相关[2]。本数据提示，ACS组BNP浓度明显高于对照组，3支及双支组的明显高于单支及阴性组，揭示心肌缺血坏死越重，BNP的检测水平越高[3]。
C-反应蛋白(CRP)是临床常用的炎症检测指标，参与并促进硬化斑块破裂脱落，造成冠脉急性狭窄。CRP浓度变化和冠脉缺血严重性有显著相关性，可有效反映冠脉病变严重程度[1]。本数据提示，ACS组CRP检测浓度高于对照组，3支及双支组的高于单支及阴性组。提示冠脉病变越重，CRP 浓度越高。
肌钙蛋白（cTNI）的检测水平的升高在心肌坏死时具有高度特异性和敏感性，其升高的数值能够早期特异性的反映心肌细胞坏死，其检测数值与心肌损伤面积的大小成正比。本研究结果显示，ACS组cTNI浓度高于对照组，3支及双支组的高于单支及阴性组，说明TnI可有效反映冠脉病变心肌坏死的严重程度。
综上所述，入院后早期对ACS患者联合检测BNP、CRP、cTNI水平，可初判ACS患者冠脉病变严重程度，临床工作中应加强上述指标的早期检测，进而早期选择个性化治疗方案，减少各种ACS并发症的发生。
【参考文献】
[1]王笑颜，等.血浆BNP、CRP、FBG、cTNI水平对急性冠脉综合征的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2014，24(2):223-225.
[2] Galvani M．Natnuretic peptides for risk stratification of patients with acute coronary syndromes[J].Eur J Heart Fail，2004，6(3)：327-333．
[3]厉伟民，葛萱，等.血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者应用价值研究[J].医学研究杂志，2012，41(7)：158-161．
论文作者:宣斌
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
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