程晶
（成都市第六人民医院口腔科；四川成都610000）
摘要：目的：探讨前牙不良冠修复所致牙周病的临床治疗。方法：选取我院2017年3月至2018年3月共41例前牙不良冠修复所致牙周病患者作为研究对象，所有患者均进行牙周基础治疗、牙冠延长术，对比治疗前后临床指标。结果：治疗4周后，患者牙龈出血指数（1.05±0.38）分、菌斑指数（1.12±0.51）分以及探诊深度（2.59±0.47）mm均低于治疗前（3.92±0.74）分、（1.89±0.98）分、（4.83±0.89）mm，P＜0.05。结论：结合牙周基础治疗、牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病疗效明显，有利于改善患者临床症状，美观度良好，且患者接受能力较强，值得推广应用。
关键词：前牙；不良冠修复；牙周病；临床治疗；评价
前牙冠修复是临床中常见的牙齿修复方法，但由于修复肩台宽度、深度的不合理，可能会对牙周组织造成损伤，引发牙周病。牙周病不仅会使牙周组织出现感染，引发牙龈炎、牙周炎等疾病，还会对口腔的咀嚼功能造成影响，降低患者生活质量[1]。临床治疗时，一般先将不良修复体去除，再进行牙周基础治疗，后行牙冠延长术，对生物宽度进行调整，恢复其功能，但这种治疗方式成本高、美观度较差，患者满意度较低。本次研究对41例前牙不良管修复所致的牙周病患者进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年3月至2018年3月共41例前牙不良冠修复所致牙周病患者作为研究对象，男性15例，女性26例，患牙139颗，年龄22~40岁，平均年龄（31.58±4.84）岁。所有患者疾病均由前牙不良冠修复导致，未出现牙根侧裂、畸形舌侧沟等不良情况，经X线片检查显示牙根长度可提供牙周支持，均对研究情况知情，签署知情同意书。排除合并其他系统性疾病、精神疾病史等患者。
1.2方法
所有患者均行龈上洁治术，治疗7d后，记录牙周基线水平，采用龈下刮治术、根面平整术。再通过牙冠延长术进行治疗，主要采用翻瓣术以及骨修整术，将牙槽嵴降低至肩台根方4mm处，保证符合牙周生物学的宽度，使肩台充分暴露。治疗后给予患者复方氯己定含漱液漱口，早晚刷牙后含漱10~15ml，持续2min。
1.3观察指标
对比治疗前后牙龈出血指数、菌斑指数以及探诊深度[2]。
牙龈出血指数：0分表示无龈沟出血，无炎症，牙龈健康；1分表示探诊未发生出血，但牙龈颜色有炎性变化；2分表示探诊后有点状出血；3分表示探诊后有出血，且沿牙龈缘扩散，未溢出龈沟；4分表示探诊后有出血，溢出龈沟；5分表示有自发出血。
菌斑指数：0分表示无菌斑；1分表示探针尖侧面划过近游离龈区才可发现较薄的菌斑；2分表示龈缘区、牙邻面存在肉眼可见的中等菌斑；3分表示龈沟内或龈缘区、牙邻面存在肉眼可见的大量菌斑堆积。
探诊深度指的是龈缘到袋底、龈沟底的距离，正常值为2~3mm。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
治疗4周后，患者牙龈出血指数、菌斑指数以及探诊深度均低于治疗前，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
临床中对前牙进行修复时，修复体周围牙周组织的健康程度与生物学宽度有着密切的联系。当牙齿由于龋病损坏或受外力折断时，会出现残冠或残根。断缘大多发生于龈下部位，一旦发生冠修复体肩台深度过深的情况，会对龈沟底造成不良刺激，影响牙周组织的正常生物学宽度，从而发生牙周慢性炎症等牙周病[3]。
在对前牙不良冠修复所致牙周病的治疗中，应将基础治疗作为重点，定期进行口腔清洁，引导患者养成良好的生活习惯，同时开展健康教育，使患者对自身病情、治疗方法等有大致的了解，提高患者依从性。有效的基础治疗不仅能控制细菌，缓解炎症，同时还能为牙冠延长术的开展提供条件。牙冠延长术的根本目的是恢复患者受到损伤的肩台，从而恢复期正常功能，因此治疗前需要适当降低龈缘高度，一般为肩台上约4mm处。在行牙冠延长术时，应注意治疗后牙龈与牙齿的位置是否正常、治疗前牙齿美观度以及去骨量[4]。通过牙周基础治疗及牙冠延长术，不仅能有效控制病情发展，同时能保证良好的美观度，临床疗效明显。在此基础上，进行抑菌辅助治疗，还能降低牙龈出血等不良反应的发生率，改善患者预后。
在对前牙不良管修复所致牙周病进行治疗时，一般需要先将不良修复体拆除，再行牙周基础治疗及牙冠延长术，从而降低牙槽嵴高度，保证牙体生物学宽度的正常，建立稳定的牙周关系，最后进行新冠修复。但这种方法的成本较高，且可能对前牙的美观度造成影响，患者接受能力较差。因此，本次研究通过牙周基础治疗及牙冠延长术对患者进行治疗，结果显示，治疗4周后，患者牙龈出血指数（1.05±0.38）分、菌斑指数（1.12±0.51）分以及探诊深度（2.59±0.47）mm均低于治疗前（3.92±0.74）分、（1.89±0.98）分、（4.83±0.89）mm，P＜0.05。随着人们生活水平的提高，对前牙美观度的要求也越来越高，因此临床逐渐开始在不拆除牙冠的前提下进行牙周基础治疗及牙冠延长术。牙冠延长术是在符合牙周生物学高度、宽度的情况下，将健康的牙齿显露，再通过手术将病变的牙槽骨、牙龈去除。但该手术的难度较大，一旦发生肩台制作不合理等情况，会直接导致修复体与牙齿接合不严密，食物残渣与细菌堆积于肩台中，引发牙龈出血等并发症，预后较差。因此，本次研究还对患者实行健康教育、给予复方氯己定含漱液漱口等，有效控制了菌斑，保证了临床疗效，提高了患者的生活质量[5]。
综上所述，结合牙周基础治疗、牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病疗效明显，有利于改善患者临床症状，美观度良好，且患者接受能力较强，值得推广应用。
参考文献
[1] 张翼. 三种不同材料冠修复对牙周组织的影响[J]. 中国医药导刊, 2017, 19(6).
[2]刘京津.前牙不良冠修复引发牙周病的临床治疗评估[J].医药前沿,2016,6(6):40-40.
[3] 穆磊. 不良修复体对基牙牙周组织的影响研究[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(5):26-28.
[4]殷家悦.前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(7):407-410.
[5]王翠, 胡文杰, 张豪. 上前牙牙冠延长术结合冠修复后牙周健康状况分析[J]. 中国实用口腔科杂志, 2017, 10(1):20-25.
论文作者:程晶
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：牙冠论文; 患者论文; 牙周病论文; 牙龈论文; 不良论文; 指数论文; 基础论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;