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【摘要】目的：探讨不同时段采集尿标本对检验结果准确性的影响。 方法：以我科2015年3月-2016年3月需进行尿检的160例患者为对象，同时采集其同一天的晨尿与随机尿，将其晨尿标本作为观察组，随机尿标本作为对照组，对比两组尿沉渣检验结果。 结果：对照组尿标本中，在红、白、上皮细胞以及结晶、管型检测方面的结果均低于观察组尿标本，且两组差异显著（P＜0.05）。 结论：对于尿沉渣检验来说，其检验结果的准确性受尿标本采集时间影响比较明显，晨尿标本检验结果比随机尿标本更为准确，清晨是对尿标本进行采集和送检的最佳时间，更有利于医生准确诊断患者病情，促进临床诊断准确率的提高。
【关键词】尿标本；不同时间；检验结果；准确性
尿沉渣检验，在临床中是一种被广泛应用在疾病筛查、诊断和健康体检等多方面的常规检查项目。通过显微镜等仪器设备，可识别与记录被检查者尿液中的白细胞、红细胞、结晶等，为检查者相关诊断提供参考[1]。尿沉渣检验准确性，对医疗质量具有直接影响。临床尿检表明，其准确性除了受尿常规采集方法、检验方法和环境影响外，还会受到采集时间的影响。医学检验界通常都强调将晨尿作为检验标本，普遍比较认可晨尿标本的检验准确性。本文即以我科尿检患者为对象，探讨不同时段采集尿标本对检验结果准确性的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我科2015年3月-2016年3月需进行尿检的160例患者为对象，其中男性患者与女性患者分别为92例与68例，平均年龄（39.3±5.7）岁，同时采集其同一天的晨尿与随机尿。
1.2方法
晨尿采集时间为清晨时段，为患者第一次晨尿；随机尿采集时间为12点-18点，采集该时段中的随机时段尿。在采集尿液的过程中保存容易应选择清洁的尿杯，并在采集时对采集时间详细加以记录。在采集后的15分钟内，将所有尿标本送到检验科实施尿沉渣检验。当尿样与入检要求不一致时则将其作废，不将其纳入本次检验中。
对全自动尿沉渣分析系统这一尿检仪器及与其配套的试剂进行选用，所有尿样都由专门的检验医务人员通过全自动尿沉渣分析仪器进行尿沉渣检验，需在半小时内完成检测，对每份样本的留样时间和检测时间进行详细记录。同时对两组尿标本中的红、白细胞，上皮细胞等进行记录，对两组尿标本中的检验结果进行对比。
1.3统计学分析
对统计学处理软件SPSS19.0加以采用，分析对比两组尿标本各项检验结果，有统计学意义以P＜0.05为准。
2.结果
对照组尿标本中，在红、白、上皮细胞以及结晶、管型检测方面的结果均低于观察组尿标本，且两组差异显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
尿液检查不仅在临床应用范围广，而且应用次数多，有利于医生在病情掌握及判断效率方面的提高。为了提高尿检速度与有效性，上世纪末，美国公司对全自动尿沉渣分析仪进行研制并推出，极大地推动了尿检技术的进步和发展，尿液分析仪在尿检中的应用，提高了尿检速度的同时也提高了尿检效率，已经被广泛地应用到临床检查中。尿液分析仪对尿沉渣的检验，其指标主要为红、白细胞以及结晶和管型等，检验结果具有重要临床意义[2-5]。
在采集尿标本的过程中，采尿后必须及时实施尿沉渣镜检，以免因尿液放置时间过长对尿检的准确性产生影响，出现检验结果异常的情况。若患者尿液为低张尿时，当尿标本放置时间过长可能会导致患者检出溶血；若患者尿液为高张尿时，当尿标本放置时间过长可能会导致患者检出红细胞形状改变；若患者尿液为碱性尿时，当尿标本放置时间过长可能会导致患者检出血细胞成分和管型崩坏等。尿标本检验结果的准确性，不仅与标本检测方法的正确性有很大程度地关联，而且与采集时间有一定关系[7-9]。国内外诸多研究都显示，在尿标本的采集时间段上，与其他时段尿标本相比晨尿标本精确性更为突出。对尿标本进行采集的常用时间主要为两种，一种为晨尿，另一种为随机尿。研究表明，人体在经历夜晚长时间的睡眠后，尿液会呈现出浓缩与酸化趋向，尿液中的有型成分如血细胞、上皮细胞、管型等相对来说比较集中，且食品、药物、运动等因素对其影响较小[10-12]。随机尿样本，指采集自受检者任何时间段的尿液样本，与晨尿相比随机尿样本采集比较方便，但很容易被药物、运动等因素所影响，导致一些浓度较低的病理性物质成分发生漏检。因此，检验界普遍认为清晨是最佳的对尿标本进行采集的时间，通过晨尿尿标本进行尿沉渣检测所得出的结果将会更加准确，给医生提供更为确切的诊断依据，能够促进医生临床诊断有效时间的缩短，给予患者及时治疗。
在本次研究中，随机尿标本对照组，在红、白、上皮细胞以及结晶、管型检测方面的结果均低于观察组尿标本，且两组差异显著（P＜0.05）。表明在尿沉渣检验中，其检验结果的准确性受尿标本采集时间影响比较明显，晨尿标本检验结果比随机尿标本更为准确，清晨是对尿标本进行采集和送检的最佳时间，与国内外诸多研究结果相符合。
综上，晨尿标本在尿检中有着重要地位，比其他时段尿标本检验结果更加准确。为了保障患者检验结果的准确性，建议在尿检中应尽量采集受检者晨尿标本。
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论文作者:颜卫红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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