关键词：肿瘤内科;营养支持治疗;肠内营养;肠外营养;临床效果
引言
肿瘤患者会表现出高代谢状态,由于能耗异常,因此常常会出现恶病质或营养不良等情况,导致生存期缩短,预后不良。积极的化疗一般能够使晚期肿瘤患者的临床症状得到改善,同时也会相应改善营养状态。一般来说,肿瘤患者营养状态的好坏会对化疗带来直接影响,因而对体重降低的肿瘤内科患者而言,营养支持和化疗相辅相成,有效的营养支持配合化疗能使其生存质量得以改善,并且还能增强化疗疗效,减轻不良反应,延长生存期。
1资料与方法
1．1临床资料
选取我院2018年1月－2020年1月收治的有明确病理诊断的肿瘤患者80例，均达到下面几项条件:(1)患者均未有过敏史及严重的心、肝、肾等脏器疾病等并发症;(2)送进医院时存在营养风险的患者;(3)所有的参与试验患者均签定知情同意书，表示愿意主动配合医护工作者进行有关治疗。排除标准:(1)患有难控制的内分泌疾病的患者;(2)肺、肝、肾等机能遭到严重损害者。随机将80例患者分为传统营养治疗组和体化营养治疗组，每组40例。每组都有肺癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、食管癌等肿瘤病症患者。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可行性。
1.2方法
参照组采用肿瘤热疗形式，给予患者深部肿瘤组织热疗，在B超或CT引导下选取患者肿瘤病灶区域，将其纳入热疗靶向组织之中，参数设置：发射次数55次，时间2min，间隔时间2min，功率60V，治疗时间1h。实验组实施营养支持治疗，基础营养支持治疗方式：根据患者身体营养状态补充相关营养因子，增加患者日常饮食中蛋白质、纤维素、矿物质及维生素等营养物质。手术患者营养支持：胃肠道手术患者在术前3日应给予半流质食物，并禁止患者服用绿叶蔬菜，方式影响手术效果。放、化疗患者营养支持：放化疗极易造成患者咽喉疼痛、食欲下降、恶心呕吐等不良反应，为保障患者饮食支持治疗效果，可选择清淡、柔软的食物，防止患者不良反应有所加重。无法进食的患者营养支持：部分消化道肿瘤、口腔肿瘤或其他原因导致患者无法正常进食，此时可给予患者肠内营养或肠外营养支持，通过鼻饲或经口肠内营养支持治疗，保障患者新陈代谢所需能力，促进患者早日恢复。部分难以鼻饲或经口肠内营养支持的患者，可采用静脉方式给予营养，对患者各项体征予以检测，给予其必要的微量元素补充。
1.3判定疗效依据
患者的营养情况有明显的好转，身体营养均衡，各项生命体征以及身体指标都已达到合格水平，是为显效；患者的营养情况有一定程度的好转，身体的各项生化指标逐渐向正常的方向发展，是为有效；身体的各项生化指标没有明显的好转，并且患者发生并发症显效，是为无效。
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2结果
传统营养治疗组治疗前后营养生化指标和营养评分比较，差异均无统计学意义(P＞0．05);与治疗前相比较，治疗后个体化营养治疗组营养生化指标和营养评分均有所提升，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨 论
众所周知，肿瘤细胞需要营养才能生存，当营养不良时，可以加速肿瘤细胞的凋亡，但是同时会拖垮患者的身体，不利于患者的生存，此时就要给患者提供合理的营养补充，来维持患者的能量需求和代谢平衡，营养支持如今以已经成为了肿瘤内科治疗患者的必不可少的步骤。有研究显示，对肿瘤患者放化疗患者早期进行营养干预，可以补充营养不良的患者所缺乏的营养，促进营养的吸收和利用，改善患者的预后。营养支持的同时，还要给患者增强免疫力，降低患者被感染的风险。对采用不同治疗手段的患者给予针对性的营养支持，大部分的肿瘤内科患者通常都要补给高蛋白、高维生素、低脂肪的食物；对化疗患者需要给予少渣半流质食物，比如肉类，含铁较多的食物，减少或者防止骨髓抑制反应；对于放疗患者，由于可能会出现咽喉干燥疼痛，厌食反胃的症状，需要补给清淡类的食物，一般常用肠内和肠外营养支持，肠内用鼻饲，肠外用静脉方式注入，鼻饲是通过管道补给营养，输送的物质一般是浆液。经口给予营养的方式需要根据患者的食欲情况来定，如若没有胃口则需要改善食物的类型来增强食欲，可以少食多餐，给患者提一些轻松愉悦的建议，舒缓身心，同时注意密切监测患者的各项生命体征，减少各类并发症的发生。对于肿瘤患者来说，营养不良能够加快患者的死亡。对患者应用营养支持治疗的方式，能够更好的平衡患者的身体能量代谢，目前是肿瘤内科治疗非常重要的一种手段。另外，也能够使患者的免疫力得到提高，强化了患者的抗感染能力。在应用营养治疗的过程中，会由于患者自身的一些病症带来的影响，对实际的应用效果造成一定的影响。所以，必须要对这些问题充分考虑。在应用营养支持治疗过程中，厌食症是属于常见的一种影响因素，相对应的改善措施是，通过心理以及饮食方面进行改善。通过对患者的心理进行指导.让患者可以保持愉悦的心情，提高治愈的信心。在饮食上就要通过精细加工食物进行调整，按照患者的口味来认真对待，利用刺激患者的味觉来提高患者的身体机能。但是，当患者的味觉较为迟缓的情况下，也能够是适当的添加一些调味品，尽可能的少食多餐。由此可见,对营养物质供应进行限制会明显危害到机体,并且抑制肿瘤生长的效果不明显。事实上,诸多因素决定了肿瘤内科患者迫切需要接受营养支持治疗。由于疾病的影响,会使患者机体营养状态改变,尤其是治疗期间出现的诸多副反应,会间接或者直接影响到患者摄取以及吸收营养物质的状况。除此之外,营养不良导致的并发症的出现还会制约整体疗效,特别是严重营养不良者,药物剂量安全范围下降,在未达到消灭肿瘤的标准剂量时患者便无法耐受。提供综合营养支持治疗能使宿主代谢状态得到良好改善,还可为肿瘤疾病的治疗奠定理想的耐受基础,保障治疗成功率的同时有助于降低副反应发生率。开展营养支持治疗前需先对患者营养不良潜在高危因素全面把握,再通过分析及评定,明确营养支持方案,例如肠外支持或是管饲。
参考文献
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［4］李凯,韩荣晶,王凤娇.浅析肿瘤内科中营养支持治疗的应用及疗效.大家健康(学术版),2014(9):128-129.
论文作者:铁晓曼
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 营养论文; 肿瘤论文; 内科论文; 营养不良论文; 生化论文; 身体论文; 《医师在线》2020年4期论文;