石 飞
甘肃省民勤县人民医院肛肠科 甘肃 民勤 ７３３３００
【摘要】 目的 研究分析自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中的临床效果.方法 选取我院２０１４年５月至２０１５年５月收治的９０例轻中度痔疮患者,随机分为对照组与实验组,每组４５例,对照组给予微波治疗,实验组给予自动痔疮套扎术治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 实验组治疗的总有效率为９７．８％,对照组治疗的总有效率为８０．０％,对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.对所有患者进行为期６个月的随访,实验组重复治疗的有２例,占４．４％.对照组重复治疗的有１１例,占２４．４％.对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.另外,实验组并发症发生率为６．７％,对照组并发症发生率为２２．２％,差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.结论 在轻中度痔疮患者中采用自动痔疮套扎术治疗,可以有效的改善患者的临床症状,减少并发症的发生率,该手术操作简单, 安全有效,患者无需住院,具有较高的临床应用价值. 【关键词】 自动痔疮套扎术;治疗;轻中度痔疮;临床效果观察【中图分类号】R６５７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１６６－０２
在临床中,痔疮是一种慢疾病,也是一种常见病,其发病率较高.其主要是肛门粘膜以及肛门直肠底部静脉丛出现曲张,并逐渐形成一个或者多个柔软的静脉团,该病会严重影响到患者的生活质量[１].随着临床医学的不断发展与进步,在进行痔疮治疗的时候,可以采用自动痔疮套扎术治疗,该手术属于一种微创技术,具有安全、操作方便、高效等优势,广泛应用于轻中度痔疮治疗中,并取得了较好的治疗效果[２].本研究通过对我院收治的９０例轻中度痔疮患者进行研究分析,现报告如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取我院２０１４年５月至２０１５年５月收治的９０例轻中度痔疮患者,随机分为对照组与实验组,每组４５例.对照组男性２４例,女性２１例, 年龄段为(２４－７７岁,平均年龄为(４１．２±３．４)岁.病情程度:轻度３２例,中度１３例.实验组男性２３例,女性２２例,年龄段为(２３－７６岁,平均年龄为(４０．５±３．２)岁.病情程度:轻度３１例,中度１４例.两组患者一般资料无显著差异, 具有可比性.所有患者入院后均对其进行肛门诊断、检查以及直肠检查等,患者在诊断的过程中均出现了不同程度的脱出、疼痛、出血、咳嗽、劳累等临床症状.
１．２ 方法 对照组给予微波治疗,在手术前半小时,给予患者开塞露纳肛促进大便的排空,确保肛管与直肠下段的清洁性.并对负压吸引器的密封性进行检查,以便确定最高负压超过０．０９MPa.手术过程中,需要利多卡因对肛管进行局部麻醉,使用碘伏消毒,使用针式辐射器在距离齿状线５mm 处刺入脱垂或者出血痔核,每次针刺２－４个痔块,每个分为为４个左右辐射点.针对环形脱垂患者,需要分期进行２次微波治疗,时间间隔为１个月. 实验组患者采用自动痔疮套扎术治疗,在术前准备的过程中与对照组相同.手术过程中,需要取患者的截石位,消毒铺巾,在患者肛门置入扩肛器,以便确保齿状线的具体位置.之后将负压吸引器与自动套扎枪进行连接,确保套扎痔核与套扎枪头呈现４５度角,开关启动后,使用套扎胶圈释放套扎痔块, 每次需要套扎３－５个痔块.针对脱出痔疮在２个以内的患者,需要进行１次手术治疗.针对环形脱垂的患者,需要分期进行２次手术,间隔时间为１个月.
１．３ 疗效判定标准 显效:患者的痔体全部消失,创口愈合完全,无不良反应与并发症.有效:患者的痔体明显缩小,创口愈合较好.无效:患者的临床症状无变化. １．４ 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS２１．０统计学软件进行统计分析,计量数据均采用平均数(±)和标准差(??x ±s)表示,P＜０．０５,具有统计学意义[３].２ 结果２．１ 两组患者的治疗效果对比分析 实验组治疗的总有效率为９７．８％,对照组治疗的总有效率为８０．０％,对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.见表１所示. 表１ 两组患者的治疗效果比较分析[n(％)]
注:与对照组比较,P＜０．０５.
３ 讨论痔疮属于一种比较常见的肛肠疾病,其发病年龄不受限制,可以发病于任何年龄.并且,痔疮会随着患者年龄的增长,发病率会逐渐上升.痔疮的类型主要分为内痔、外痔与混合痔.出现痔疮的主要原因是在排便的时候出现持续过度用力的情况,会使得患者静脉内压力持续上升,导致静脉重大,或者剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外[４].妇女主要是在妊娠期间由于盆腔内受到压迫,血液正常循环会受到阻碍,从而导致痔疮出现.另外,痔疮还与饮食有关,当食用过量的肥甘厚味,辛辣刺激性食物等,容易导致外痔的发生[５].有的痔疮会与遗传有关,由于部分患者先天静脉壁功能较弱,无法承受住血管内高压.随着经济的快速发展,人们生活水平与生活节奏等的改变,使得痔疮的发病率在逐渐上升,对患者的正常生活与工作等均带来较大的影响[６].
在对痔疮进行治疗方面,其治疗方法较多,主要包括:药物治疗、超声刀痔疮切除术、微波治疗、痔切除术、血管结扎束痔切除术与自动痔疮套扎术等. 由于各种治疗方法的适应证不同.具有各自的优缺点,近年来,自动痔疮套扎术在痔疮治疗中越来越最大作用于效果.并且该手术操作方式简单方便,患者无需住院,可以有效的提高患者的治疗效果.另外,这种方式治疗,可以有效的上提肛垫,以便减轻痛苦,对直肠下正常的解剖结构进行有效的恢复,减轻痔疮脱垂现象[７].同时,该手术操作方法比较简便,具有较高的安全性与可靠性,.此外,为了有效的避免并发症的发生,尤其是术后大出血现象,可以在被套扎组织处注射消灵,也可以在手术结束后,在肛管内放入１粒太宁栓,以便起到较好的止血作用.通常情况下,被套扎的组织会由于缺血使得坏死脱落,其创面组织会自动修复,并不会对组织的正常结构进行破坏,患者比较容易接受该种方法治疗.
本研究通过对我院收治的９０例轻中度痔疮患者进行研究分析,结果显示,实验组治疗的总有效率为９７．８％,对照组治疗的总有效率为８０．０％,对比差异显著.对所有患者进行为期６个月的随访,实验组重复治疗的有２例,占４．４％.对照组重复治疗的有１１例,占２４．４％.对比差异显著.另外,实验组并发症发生率为６．７％,对照组并发症发生率为２２．２％,差异显著.表明,在轻中度痔疮患者中采用自动痔疮套扎术治疗,可以有效的提高治疗效果,减少并发症发生. 综上所述,在轻中度痔疮患者中采用自动痔疮套扎术治疗,可以有效的改善患者的临床症状,减少并发症的发生率,该手术操作简单,安全有效,患者无需住院,具有较高的临床应用价值.
参考文献[１] 王中华,旦增,德吉,等．自动痔疮套扎技术在痔病治疗中的应用[J]．西藏科技,２０１３,３４(１６):４１３－４１４． [２] 庞小燕,闫如好．RPH 法治疗内痔和以内痔为主的混合痔３２例疗效观察[J]．承德医学院学报,２０１２,２５(１１):１６２－１６３． [３] 侯光,奚碧纯,郑练．PPH 吻合器击发位置对内痔治疗的影响[J]．河北医学,２０１２,１６(１２):１２３－１２６． [４] 吴彬,林晖,孙炼,等．自动痔疮套扎器治疗ASAⅡ－Ⅲ级老年痔３５例[J]．中国中西医结合外科杂志,２０１４,１５(２３):３１２－３１３． [５] 周远东．自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的疗效观察[J]．中国医药指南,[ ２０１２,１０(３０):４８５－４８６． ６] 李新民,李战伟．研究自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的临床疗效,医学信息(下旬刊),２０１３,２２(１８):８９３－８９４． [７] 陈功忠．自动痔疮套扎术治疗３２例轻中度痔疮的临床疗效观察[J]．中国民族民间医药,２０１３,２３(１４):２２３－２２４．
论文作者:石飞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
标签：痔疮论文; 患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 并发症论文; 率为论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;