【摘要】：目的 观察分析延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者的临床应用价值。方法 选择我院2015年8月-2017年8月收治的110例老年H型高血压合并认知功能障碍患者作为研究对象，随机分成延续组与对照组，每组55例。对照组采用常规的出院指导，延续组采用延续性护理干预措施，观察比较两组患者干预前后认知功能改善情况、血压和同型半胱氨酸（Hcy）水平变化。结果 经过干预，延续组患者SBP、DBP以及Hcy水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；延续组患者认知功能改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理干预措施可以显著改善老年H型高血压合并认知功能障碍患者的认知功能及血压水平，值得临床推广并广泛应用。
【关键词】：延续性护理；老年；H型高血压；认知功能障碍；应用效果
H型高血压是一种较为特殊的原发性高血压，通常合并有高同型半胱氨酸（Hcy）血症，其血浆中的Hcy水平较之正常人明显更高［1］。我国老年高血压患者多为H型高血压，由于患者的Hcy水平异常增高，导致其心血管风险增高，还容易伴发认知功能障碍[1]。老年H型高血压合并认知功能障碍患者出院后，生活质量通常受到一定影响，实施相应的护理干预具有重要意义。本文对55例老年H型高血压认知功能障碍患者采取了延续性护理干预措施，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年8月-2017年8月收治的110例老年H型高血压合并认知功能障碍患者作为研究对象，随机分成延续组与对照组，每组55例。其中，对照组男性患者29例，女性患者26例，年龄60-82岁，平均年龄（68.6±5.1）岁，病程4个月-23年，平均病程（9.5±2.1）年。延续组男性患者30例，女性患者25例，年龄60-81岁，平均年龄（68.4±5.3）岁，病程6个月-20年，平均病程（9.3±2.4）年。两组患者的性别、年龄以及病程等基础资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可以进行组间的比较分析。
1.2方法 对照组采用常规的出院指导，延续组采用延续性护理干预措施，主要措施包括：①成立延续护理小组。成立由护士长担任组正的延续性护理小组，选取适宜的主管护师、管床护士、社区护士共同组成，建立患者个人随访档案及随访卡片，每次均按时完成随访工作。②院外随访。对患者实施护理延续工作，一直持续到院外，责任护士每周通过电话随访了解患者使用药物情况，血压监测情况，针对患者疑问、服药问题及时予以合理指导，提醒患者保持良好的饮食习惯;定期实施家庭随访，了解患者饮食情况、体重指数，鼓励患者合理饮食;指导患者适宜的有氧运动，纠正患者不良服药习惯，提高服药依从性，禁烟限酒。
1.3观察指标 在干预前后通过长谷川痴呆量表(HDS)评价所有患者的认知功能，分值越高，表明认知功能越好。比较两组干预前后血压水平变化，主要包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）以及Hcy水平变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，经过干预，延续组患者SBP、DBP以及Hcy水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；延续组患者认知功能改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者干预前后血压水平、认知功能以及Hcy水平比较（x±s）
3 讨论
H型高血压的发病率较高，约有75%的高血压患者为H型高血压，其发病原因可能与饮食结构、遗传基因和精神应激等因素有关。临床研究表明，H型高血压最大的特点为Hcy水平增高，与动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生息息相关，同时伴随认知功能障碍。出院后，通常因认知功能障碍使患者难以保持良好的日常生活能力，导致生活质量受到影响，所以合理的出院护理干预具有重要意义。延续性护理早期根据患者的恢复情况制定康复计划，帮助恢复和改善患者的认知、感知和运功功能，并建立良好生活习惯，保证充分睡眠，达到自主运动降低血压的效果[2]。指导患者选择高纤维高营养、低血脂和胆固醇的食物，实现控制血压和血糖水平的效果。同时，病患在制定食谱过程中，对H型高血压疾病的认知水平逐渐提高，治疗依从性显著提高。护理人员强调患者自主用药、自主监督和自我护理，按照血压变化规律，早、中、晚分时段用药，保证药物能够发挥最大的药效。同时，帮助患者养成实时监测血压习惯，不仅能够有效控制病情，一旦血压变化后，可及时发现并去医院复诊，改变药物的剂量和种类，从而保证用药安全和有效性[3]。本次研究结果显示，经过干预，延续组患者SBP、DBP以及Hcy水平显著低于对照组（P＜0.05）；延续组患者认知功能改善显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，延续性护理干预措施可以显著改善老年H型高血压合并认知功能障碍患者的认知功能及血压水平，值得临床推广并广泛应用
参考文献
[1]罗明春.延续性护理对老年 H 型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(15):39-40.
[2]熊小花.延续性护理对老年 H 型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值[J].实用心电学杂志,2017,26(2):132-134.
[3]谷春梅.延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者生活质量的改善效果[J].中医药管理杂志,2017,25(23):62-63.
论文作者:安亚杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 认知论文; 高血压论文; 延续性论文; 功能障碍论文; 水平论文; 老年论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;