肿痛消膏治疗膝骨性关节炎的相关性研究论文_吴栓邢振龙丘青中李豫明

吴栓邢振龙丘青中李豫明

广东省中西医结合医院广东佛山528200

【关键词】肿痛消膏；膝骨性关节炎；白细胞介素1；肿瘤坏死因子α；转化生长因子β

【中图分类号】R8168

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12025202

膝骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，临床上多见膝关节疼痛、活动障碍，严重影响人们的工作和生活。随着年龄的增长，其发病率明显增高。本研究通过肿痛消膏治疗膝骨性关节炎，总结如下。

1一般资料

11临床资料:选择广东省中西医结合医院2012320135期间在本院就诊符合实验标准的膝骨性关节炎患者30例，男18例，女12例；年龄5172岁，平均(6125±876)岁；病程26个月，平均(325±176)个月；均为单膝发病。

12诊断标准

121西医诊断标准：参照美国风湿学会制订的膝骨关节炎的诊断标准评定。

122中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》骨痹证候分类、疗效［1］评定。

2方法

21调制方法:肿痛消膏由我院自行研制生产，药物组成主要由大黄、红花、桃仁、黄芩、透骨消、紫花地丁、蒲公英等，利用黄凡士林、蜂蜜、羟苯乙酯作为辅料调制成膏状物。

22治疗方法: 疾病组采用肿痛消膏50g外敷患处，一般疼痛点集中在膝关节内侧间隙，24小时去除药物热敷，隔日换药一次，2周为1个疗程。

23标本的收集和处理: 受试者一次抽取25ml关节滑液，在高速离心(2000转/min)后置于70℃环境中保存。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测滑液样本中IL1、TNFα、TGFβ含量。

24检测方法: IL1水平的检测：吸取100μl样品、稀释标准品和质控分别至每孔，加50μl稀释生物素标记检测抗体后，室温孵育1h，洗板5次，吸走液体后，加100μl亲和素HRP，再室温孵育30min，洗板5次，吸走液体后，每孔加TMB，避光反应15min后，加100μlH2SO4中止反应，于5min内酶标仪在450nm处读取吸光度值，并根据标本的A值在标准曲线上查出IL1的含量，计算结果用pg/ml表示。TNFα、TGFβ水平的检测步骤同IL1水平的检测步骤。

25疗效判定标准: 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［2］。临床治愈症状：体征消失，局部无压痛，活动自如；显效：临床症状，体征明显改善，疼痛明显减轻，活动时仍有轻微疼痛；有效：临床症状、体征改善，疼痛时轻时重；无效：症状、体征无改善。有效率=（治愈+有效+显效）/n*100%。

3结果

31两组关节滑液细胞因子比较（见表1）膝骨性关节炎患者关节滑液中IL1、TNFα、TGFβ含量较正常人组明显升高，差异有统计学意义(P＜005)。

表1正常人与疾病组关节滑液中IL1、TNFα、TGFβ比较

4讨论

肿痛消膏通过外敷于病变关节部位，经皮肤吸收从而达到疗效，是中医传统的治疗疾病的方法之一，许多相关研究表明内治外用相结合可提高疗效，减少某些药物内服或静脉给药导致的不良反应。其药物气味入于皮腠、腧穴，继之于孙脉、络脉，进而入经脉(血脉)，随气血运行，内达于脏腑，散布于全身，从而发挥药物的治疗作用。

肿痛消膏中，大黄具活血祛瘀、清热解毒等多种功效。研究表明：大黄能抑制红细胞膜Na+K+酶活性及机体氧化磷酸化过程，减少ATP的生成与消耗，减少产热，使能量代谢处于较低水平，有利于体温降低［3］。红花有活血通经，祛瘀止痛功效。桃仁有活血祛瘀功效。现代药理研究表明，活血化瘀药物具有扩张血管作用，可消炎镇痛，使病灶局部的微循环得以改善，受损组织得以修复［4］。黄芩其主要成分为黄芩甙，具有抗氧化、抗炎、抗过敏等作用。紫花地丁为堇菜科植物紫花地丁的干燥全草，研究表明，紫花地丁水煎剂、紫花地丁乙醇提取物乙酸乙酯部位对二甲苯所致的小鼠耳肿胀有明显的抑制作用，对大肠杆菌、沙门氏菌等有较强的抑菌作用。黄柏不仅有抗菌解毒作用，同时也可促进血管新生，迅速消除炎症水肿，改善创面微循环，促进肉芽生长和加速伤口愈合，同时增强单核巨噬细胞的吞噬功能，从而达到抗菌抗炎作用。生南星外用具有散结消肿镇痛之功。蒲公英清热解毒，消肿散结。诸药合用，共凑活血消肿，消炎止痛之功。通过外敷，可使局部血管扩张，血流量增加，改善局部血液循环，提高白细胞的吞噬功能，改善机体局部的抵抗力和修复能力。

综上，肿痛消膏可改善膝关节滑液中IL1、TNFα、TGFβ的含量，对治疗膝骨性关节炎效果好，值得临床推广。

参考文献

［1］国家中医药管理局发布,中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994,48

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:3031

［3］黄九兵.大黄在临床热病中的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,1992,(3):46

［4］郝阳泉等.舒筋活络洗剂治疗骨折后关节挛缩的临床研究［J］.中医正骨,2004,16(9):7

论文作者:吴栓邢振龙丘青中李豫明

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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