邱燕萍
（无锡市第五人民医院 江苏 无锡 214005）
【摘 要】目的：对中老年患肺结核的患者在临床上给予优质护理，探讨其疗效与护理的体会。方法：选取我院在2014年3月至2014年4月收治的中老年肺结核的患者50例，以随机分组的方式，分为实验组与对照组，实验组的患者给予优质的护理方法，对照组的患者给予常规的护理方法，对两组患者的护理效果进行比较。结果：在临床上，实验组的治疗总有效率与患者对护理的满意率明显高于对照组，不良反应的发生率明显的降低。结论：中老年的肺结核患者，在临床上给予优质护理的干预，有利于临床的疗效与护理的满意度提高，值得在临床上应用与推广。
【关键词】中老年肺结核的患者；优质护理；临床疗效；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0771-01
肺部因结核的分支杆菌造成感染所引发的疾病就是肺结核，在治疗上其难度比较大，并有一定的传染性，对患者的生命造成严重的威胁[1]。由于在临床上肺结核发病的机理还不是很清楚，在治疗的效果上不是很理想，且结核病的病程比较长，患者在治疗的过程中，容易出现悲观、失望等心理。此外，流动人口的急剧增加，再加上结核的治疗多发耐药性，治疗的不及时与不规范，可能导致肺心病、肺气肿、支气管扩张、自发性气胸等并发症的出现，对患者生活的质量造成严重的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年3与至2014年4月收治的中老年肺结核的患者50例，以随机分组的方式，分为实验组与对照组，实验组的患者给予优质的护理方法，对照组的患者给予常规的护理方法，每组患者25例，年龄在55岁至80岁之间，男性患者27例，女性患者23例，病程在1年至10年之间，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著的差异，有可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
对照组的患者给予常规的护理方法。保持病房内的卫生与整洁，温湿度适宜，空气清新，消毒剂的使用避免刺激性的，每天定时进行消毒，指导患者有效地咳嗽，对气道内的分泌物及时的清除，定时地拍背、翻身，早晚刷牙，加强口腔的护理，必要时给予雾化的吸入治疗。
1.2.2优质护理
实验组的患者护理方法在对照组的常规护理的基础上，进行优质护理的干预。并进行疾病的知识宣传教育，大多数的中老年的肺结核的患者，缺乏与疾病相关的知识了解，在治疗的过程中，对药物的依从性比较差，尤其中老年的患者记忆力减退，常忘记服药，部分的患者伴随着多种慢性的基础疾病并发症，致使药物的排泄及代谢的能力降低，患者容易产生毒性反应与不良反应。对于中老年患者的服药依从性不高的原因，护理人员要对不良的反应与服药的管理做好定时的监测，对肺结核的治疗原则严格的遵循全程、早期、适量、联合、规律等，抗结核的治疗过程要保证规范性，抗痨药物在选择上要科学合理。肺结核属于慢性的消耗性疾病，一般病程比较长，住院时间长，住院费的花费较大，从而导致患者经济与精神的压力较大。对于患者心理的特点，护理人员应主动与患者多进行沟通交流，制定个性化的护理方案，针对患者的心理需求，进行心理的有效疏导，促使患者在治疗与护理的过程中，保持良好心态。并将救治成功的病例告知患者，促进患者在战胜疾病上的自信心增强。在饮食上，由于中老年的肺结核患者在慢性疾病的消耗作用下，胃肠功能降低，大多数的患者都存在营养不良的情况，对患者的预后质量与疾病恢复造成严重的影响。因此，护理人员要告知患者的家属，患者的饮食要合理化的搭配，多样化的饮食有利于患者营养状态的改善，促进药物所造成的不良反应降低，机体的体抗力增强。在治疗的期间，告知患者保证睡眠的充足，养成良好生活习惯，戒酒、戒烟，运动方式要合理，出院后嘱咐患者要按医嘱严格进行服药的治疗，做好不良反应及药物疗效的监测，定期复查与就诊。
1.3临床观察指标
对两组患者在临床治疗上的不良反应与护理满意度及总有效率进行观察与比较。在临床治疗的疗效：痰菌的检测为阴性，临床上的症状消失，空洞已完全闭合为治愈；痰菌的检测为阴性，临床上的症状有所改善，空洞缩小为好转，体征与临床上的症状没有变化，加重为无效。
1.4统计学方法
本组的实验数据使用的是SPSS21.0的统计学软件包对数据进行处理与分析，计数的资料使用（n，%）表示，用卡方进行检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在临床上的治疗疗效比较，实验组的患者临床的治疗疗效明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。如表1所示。
3 讨论
肺结核属于慢性的消耗性疾病，其病变的过程相对的复杂，对于病理的变化也不是完全的体现在肺部上，因此，在临床的治疗与护理上难度相对比较大。由于结核的分支杆菌对肺部造成慢性的消耗性疾病就是肺结核，最为常见的就是肺部受累，全身的脏器组织它可侵犯多个，病理的变化以增殖性的病变及干酪化坏死、渗出为主，并可能有空洞的形成[2]。中老年患有肺结核的患者，对于疾病相关的知识，在认识上不足，再加上患者本身的机体抵抗力下降，与医护人员在配合上不到位等这些因素都会对临床上的治疗效果造成影响[3]。因此，护理人员在制定护理及治疗的方案时，要根据患者的实际情况进行制定。中老年的肺结核患者会伴有营养不良，免疫力的低下等症状，护理人员要告知患者在饮食上要多注意实用蛋白质含量高的食物，饮食上要注意以易消化与清淡的食物为主，此外，要注意对矿物质与维生素的补充，安静的休息，减少活动量，在病情有所好转后，按照医嘱进行科学合理的功能锻炼及活动。
由于肺结核的发病机理还尚不清楚，治疗的效果还是不够理想，结核病的病程较长，疗效较差，患者容易产生悲观与失望的心理，优质护理对肺结核患者变得尤为重要。在实际的护理工作中，对患者的心理给予掌握与了解，提高护理人员敏锐观察力与责任心，对病情进行仔细的观察，再结合患者的体质强弱、肺功能的损伤严重程度、年龄的大小、病程长短等进行综合的考虑[4]。优质护理的实施，是以病人为中心，充分体现优质护理的措施，促进优质护理的质量，对肺结核知识的认知率上有所提高，为患有肺结核的患者在防治于康复的工作中发挥了重要的作用。
在护理上护理人员应给予患者家属正确的疾病知识指导，使其了解肺结核疾病的相关知识与预后的注意事项，并认识到肺结核是可以治疗与治愈的疾病，并告知患者及其家属肺结核的病程比较长，治疗的疗效缓慢，在使用抗结核药物的治疗过程中，有些患者会出现不良反应，消除患者发生不良反应后的焦虑心理，并同时说明消极的心态对疾病治疗上会产生的不良影响，帮助与指导患者面对疾病的心态要积极向上，使患者在护理与治疗上积极配合医护人员，从而帮助肺结核患者在战胜疾病上树立信心。
肺结核的患者经常会产生疲劳、乏力等症状，因此患者需要得到充分的休息，这就要求护理人员应为患者在诊疗环境上提供舒适温馨的环境，促进患者在身心上的放松，有利于患者对疾病恢复有着重要作用[5]。同时，要对患者加强饮食的护理，结核病作为慢性的消耗性疾病，护理人员应告知患者家属及其本人，在饮食上要注意对营养的补充，结核病的痊愈与饮食的营养有着密切的关系，为保证机体对营养的需要，护理人员还应为患者提供均衡的膳食（高维生素、高蛋白、高热量）[6]。此外，还要提醒患者在打喷嚏及咳嗽时遮住口鼻，严禁随地吐痰，注意个人的卫生，并及时对患者咳痰进行消毒处理。
在临床的治疗过程中，抗结核的药物使用会对肝肾功能造成一定程度的损害，因此，在患者服药的过程中，护理人员要督促患者一定要按时按量进行药物的服用，并嘱咐患者不要因为治疗的效果在短期内比较理想，就不再进行治疗，这种想法极不科学，也不可取，在用药期间告知患者要注意肾功能与血象变化的监测，督促病人进行规范化的治疗，预防肾脏功能造成损害，并定期进行复查。
结语：
在中老年的肺结核患者中，在临床的治疗上给予有效的优质护理的干预，这有利于不良反应的减少及临床的疗效提高，有利于患者对自身的疾病认识提高，有利于提高患者的满意程度，在临床上值得应用与推广。
参考文献：
[1]李桂玲.优质护理应用于中老年肺结核患者的疗效观察及护理体会[J].青海医药杂志,2013(5):42-43.
[2]祝丽娟.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察[J].医学信息,2014,8(38):449-450.
[3]常虹.浅析优质护理在肺结核患者护理中的应用[J].特别健康：下,2014(5):141-142.
[4]郭红.优质护理服务管理在肺结核护理工作中的应用体会[J].中国实用乡村医生杂志,2014,29(14):145-147.
[5]李玉冰.优质护理服务模式对初治肺结核患者的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2640-2641.
[6]庄瑞玉,彭卓慧,庄煜玲.优质护理服务模式指导下护理干预对初治肺结核患者的影响[J].临床医学工程,2013,20(6):749-750.
论文作者:邱燕萍
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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