湖北省第三人民医院阳逻院区
【摘 要】目的：对比分析急性脊髓炎（ATM）在不同疗法下的临床效果。方法：将接受大剂量甲基强的松龙治疗的对照组（50例）ATM患者与在此基础上另接受丙种球蛋白冲击治疗的观察组（50例）列为研究，并对比二者的改善情况与功能恢复时间。结果：观察组的改善情况远超对照组；功能恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：甲基强的松龙与丙种球蛋白联合疗法比甲基强的松龙单纯疗法对ATM的临床效果更理想，更利于患者早日康复。
【关键词】ATM；甲基强的松龙；丙种球蛋白
ATM是由包括呼吸系统感染在内的多类型感染所致，以脊髓横贯性损害为主的一类疾病，在病理上以脊髓炎症、脱髓鞘，甚至坏死为首要特征[1]。在治疗方面地塞米松的应用起到了一定抗炎、抗毒作用，但整体效果不佳。基于此本文特提出甲基强的松龙与丙种球蛋白联合疗法，并与单纯疗法进行对比。现将对比结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象：为我院神经内科于2015.6-2016.5收治的100例ATM患者。对照组（50例）：男26例，女24例；年龄13-40岁，平均（28.9±3.8）岁。观察组（50例）：男27例，女23例；年龄15-40岁，平均（30.7±4.2）岁。所有患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
观察组：静脉滴注地塞米松0.45mg/（kg·d）；口服甲基强的松龙25mg/（kg·d），1次/周，连续2周；静脉滴注丙种球蛋白0.5mg/（kg·d），1次/周，连续2周[2]。对照组：除未静脉滴注外丙种球蛋白外，其他治疗措施（包括药剂量和用药方式）与观察组一致。
1.2.2 观察方法
观察两组患者经药物治疗后的改善情况，改善程度参考“疗效评价标准”。按照统计学方法对比分析两组患者的肌力恢复时间、自主行走恢复时间以及排尿功能恢复时间。
1.2.3 统计学方法
在SPSS20.0统计学软件内选择卡方检验计数数据，t检验计量数据。P<0.05提示组间差异显著，有统计学意义，反之无意义。
1.3 疗效评价标准
显效：运动与自主神经功能障碍解除，可自主行走；有效：拄拐或搀扶下行走，行走过程中有轻微不适感，可正常大小便；无效：功能障碍非但未解除，甚至有恶化趋势，无法正常大小便。
2 结果
改善情况：观察组的治疗总有效率达至96.0%，而对照组仅为82.0%。相比之下观察组的整体效果远超对照组（P＜0.05，X2=4.10），见表1所示。
表1经不同疗法治疗后的改善情况对比
3 讨论
ATM的显著症状为腹泻、发热、神经根疼痛、四肢麻痹，并伴有病变节段束带感，有报道显示ATM的产生也是瘫痪的重要原因，由此可见ATM对患者的运动功能与排泄功能的影响较大。常用药地塞米松应用后可迅速消除炎症，抑制炎性细胞增殖，阻碍溶酶体酶的释放，减少嗜酸性细胞与T淋巴细胞的含量，阻滞免疫球蛋白结合细胞表面抗体。与此同时亦引起头昏、智力障碍等后遗症，故不宜选择。而甲基强的松龙同样具有抗炎、抗过敏之功效，尤其对病毒感染引起的过敏反应效果良好；丙种球蛋白内含大量抗体，在临床上主要起预防作用，如预防病毒性感染等，作用后可在短时间内产生免疫保护效果[3]。因此甲基强的松龙与丙种球蛋白联合使用效果更为理想，前者扮演消炎的角色，后者切断感染途径，为机体树起一道坚固的免疫屏障。另外据本文结果可加以证实：观察组的治疗总有效率达至96.0%，而对照组仅为82.0%；观察组的功能恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。
综上所述，甲基强的松龙与丙种球蛋白联合疗法比甲基强的松龙单纯疗法对ATM的临床效果更理想，更利于患者早日康复。
参考文献：
[1]匡国贵.大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果评价[J].中国社区医师，2016，03（11）：875-876.
[2]白育军.探讨急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗的效果[J].中国医药指南，2016，02（13）：525-526.
[3]耿志伟.65例急性脊髓炎临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2013，02（18）：715-716.
论文作者:雷莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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