黄小进1 严望平2（1 中国中医药学会国医发展部副主任 全国中医养生专业委员会主席 上海 200125；2 中国医学教育学会中医药大健康工作委员会 全国中医养生专业委员会执行主席 上海 200125）
摘要：目的：探究中药、针灸结合推拿对于青少年近视的临床治疗效果。方法：选取2014 年5 月到2015 年5 月于我院进行治疗的青少年近视患者共88 例，对患者使用中药、针灸结合推拿的方法进行治疗，并观察患者接受治疗后的疗效。结果：176 只近视眼在接受治疗后有83 只眼睛为治愈，占总眼睛只数的47.16%；有35 只眼睛为显效，占19.89%；有46 只眼睛的治疗效果为有效，占26.14%；有12 只眼睛治疗无效，占6.81%。治疗总有效率为93.19%。结论：中药、针灸结合推拿对于青少年近视治疗具有很好的效果，并且治疗过程相对简单，不存在副作用，具有很高的安全性，值得进行临床推广。
关键词：中药；针灸；推拿；青少年近视；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0016-02
由于社会发展进程越来越紧张，青少年的学习压力也逐渐加大，加上大量电子产品的流行和普及，使得我国青少年近视的概率越来越高[1]。青少年在患有近视后，若不加以及时的治疗，很容易加深近视度数，形成高度近视，严重时甚至会形成近视性黄斑裂孔和青光眼等情况，需引起充分重视[2]。现今临床医学上对于近视通常采用手术方法治疗，但是手术治疗具有十分巨大的风险，在治疗过程中出现的并发症也较多，随着中医逐渐应用到临床医学中，采用中医结合针灸、推拿治疗青少年近视的方法也被逐渐运用[3]，临床效果较为满意。本文对针灸、推拿结合中药对青少年近视的临床治疗效果进行分析和研究，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014 年5 月-2015 年5 月在我院接受治疗的青少年近视患者88 例为研究对象，所选取的患者均为18 岁以下双眼近视的青少年，通过F-ERG 电生理检查，患者除近视外无青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱落、眼压过低、眼内肿瘤和严重器质性眼部病变等症状。
88 例患者中男性患者48 例，女性患者40 例，患者年龄8-17 岁，平均年龄（12.2±3.5）岁，患者病程1-4 年，平均病程（3.1±0.6）年。
其中88 例患者176 只眼睛中，13 只眼为重度近视，61 只眼为中度近视，102 只眼为轻度近视。
1.2 治疗方法1.2.1 中药治疗选取远志、菖蒲各10g，党参、茯苓、石斛各9g，阳气不足者追加黄芪10g 和当归6g，用水煎服，每日一次，连用十日。中医学认为近视通常是青少年在学习时用眼不当，过度用眼或者先天遗传所致，发病原因多为心阳衰弱或是肝肾两虚，故采用党参、黄芪等药物进行治疗。
1.2.2 针灸治疗针灸治疗包括毫针、耳针和梅花针三组扎法。毫针主要通过针刺刺激穴位，激活患者脏腑，从而达到治疗效果，其对于近视的治疗主要为单一取穴法、局部取穴法和远近结合取穴法。其中单一取穴主要选取睛明穴和新明穴；局部取穴主要取眼周穴位，比如印堂穴、睛明穴、攒竹穴、承泣穴、太阳穴、翳明穴和风池穴；远近穴位结合取穴主要选取瞳子髎穴、攒竹穴、四白穴、养老穴、合谷穴、太溪穴和光明穴、太冲穴。
耳针主要使用揪针、皮内诊和药贴亚耳穴等方法，主要通过对神门穴、肝、脾、肾、皮质下、眼、目1、目2 等穴位刺针进行治疗。
梅花针选取穴位的方法和毫针大体相同，但是针灸手法和毫针不同，梅花针将每个穴位的刺激范围扩大到1cm 左右，可扩大到颈部，给予患者中等强度的刺激为患者治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者的实际情况选择相应的针灸方法进行治疗。每次15 分钟，每日一次，连续针灸十天。
1.2.3 推拿治疗选取患者晴明穴、承泣穴、攒竹穴、太阳穴、印堂穴、角孙穴和眼眶穴，运用按、压、抹、按揉、禅推等方法来对患者进行治疗。
同时对患者颈部进行按压和揉捏，主要在肩颈部的夹脊穴、督脉穴以及足太阳膀胱经穴。每次15 分钟、每日一次，连续推拿十天。
1.3 观察指标观察患者在接受治疗后视力的变化情况，治疗后视力恢复到1.0以上随访一年正常者为治愈；视力进步三行以上为显效；视力进步一行以上为有效；治疗前后视力无明显改善为无效。
1.4 统计学方法选用统计学软件SPSS19.0 对上述患者治疗后的视力情况进行统计，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2 检验，以P<0.05 为具备显著性差异和统计学意义。
2 结果对接受治疗的患者进行治疗情况总结，其中88 例近视患者、176只近视眼中，接受治疗后有83 只眼睛为治愈，占总眼睛只数的47.16%；有35 只眼睛为显效，占19.89%；有46 只眼睛的治疗效果为有效，占26.14%；有12 只眼睛治疗无效，占6.81%。其中治愈、显效、有效均算作治疗生效，采用该方法进行治疗患者的总有效率为93.19%。
3 讨论青少年近视多为假性近视，大多是由于长时间的学业过重，课业压力大加上坐姿不正确、用眼方法不当或者长时间看电视，长时间上网，在暗处、强光处看书等情况导致[4]。在长时间不当用眼过程中，使得青少年眼球晶状体调节太过缓慢，睫状肌长期处于痉挛状态，使得晶状体连续处于凸度增加的状态，于是患者表现出近视的症状。根据我国的中医理论，近视除了由于外界用眼不当所导致，在患者内部可能也出现为心阳不足或肝肾两虚的情况。其中青少年近视多由于心阳衰弱所致，由于青少年发育尚未完全，体内脏腑稚嫩，形气未充，若是心阳不足，心内缺火，火在目表现为神光，导致患者神光不得越发于远处，而形成近视情况[5]。对于治疗方法，应采用中药内治为主，选取安神益气、补心定志为主的药材进行服用，若患者有阳气虚弱严重的表现，可适当添加养血温阳的药物。
本组研究的治疗方法在中医治疗的基础上还添加了针灸治疗和推拿治疗，针灸可以通过刺激相关的穴位来对患者的眼部病症进行治疗。其中针灸阳明穴、承泣穴、四白穴、球后穴、翳明穴能够对目疾进行治疗；太阳小肠经学能改善目视不明的情况；晴明穴、足阳明穴主治近视和视物不清等情况。
推拿则选取眼周围的穴位，运用按、压、抹、按揉、禅推等方法对患者进行推拿治疗。改善患者眼组织部位的血液循环，调节睫状肌的张力，加强眼部的调节功能。推拿时还要对患者颈部穴位进行按压和揉捏，能够疏通经气，改善患者的双侧椎动脉供血，加强大脑血液供应，促进视力恢复。
本组研究将中药、针灸、推拿三个治疗方法进行结合，对青少年近视患者进行治疗。通过对患者的基本中医辨证，选取合理的中药内服，调节脏腑功能，同时使用针灸疏通血脉，刺激穴位来对患者近视情况进行改善，配合推拿，加强按摩，通理经络，加强脑部供血。通过三者结合治疗的方法，临床效果显著。根据本文研究结果来看，接受该方法治疗的青少年近视患者治疗有效率达到93.19%，表明该种疗法在临床上的治愈率高、效果满意、安全性高，值得进行推广和使用。
参考文献：[1] 杨建芳,林燕子,黄绪清等.中药离子导入治疗青少年近视、弱视及视疲劳的临床疗效观察［J］.中国医药指南,2013,18(20):677-678.[2] 吴丽云,窦思东.中医外治法防治青少年近视的临床应用［J］.健康研究,2012,32(5):378-380,396.[3] 容华,何育风.推拿点穴配合雷火灸法治疗青少年近视54 例［J］.中国中医药科技,2014,21(1):101-102.[4] 金龙涛,张健,马玉琴等.推拿结合耳穴贴敷治疗青少年近视34 例疗效观察［J］.针灸临床杂志,2013,24(8):252-257.[5] 赵小蕊.针刺联合中药熏眼治疗62 例青少年近视临床疗效研究［J］.中国伤残医学,2014,23(12):171-172.
论文作者:黄小进1 严望平2
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：近视论文; 患者论文; 青少年论文; 针灸论文; 穴位论文; 方法论文; 中药论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;