【关键词】普外科;腹腔镜手术;疼痛;原因;护理策略
腹腔镜手术是普外科常用的一种手术手段，此种手术手段具有微创、术后恢复较快、并发症较少等优势；但由于手术本身的应激性、患者自身因素、麻醉因素等的影响，使得术后患者仍存在疼痛感，而疼痛不仅会影响到手术治疗的疗效，而且还会影响到预后[1]。本文主要研究普外科腹腔镜手术后患者疼痛的原因与护理策略，并报道如下：
1.资料、方法
1.1临床资料
本次所选研究病例均为我院普外科接收并行腹腔镜手术的患者，样本量共78例，样本选取时间为2017年7月至2018年7月。根据不同护理策略划分组别，其中，施行常规护理策略的37例为常规组，本组男性患者20例、女性患者17例，年龄为19-72岁，平均（44.16±2.51）岁；疾病类型：胆囊炎11例、胆结石10例、阑尾炎12例、结肠癌4例。施行舒适护理策略的另41例为研究组，本组男性患者23例、女性患者18例，年龄为19-71岁，平均（44.69±2.74）岁；疾病类型：胆囊炎12例、胆结石11例、阑尾炎13例、结肠癌5例。对比2组各项临床资料，其结果显示无统计意义（P＞0.05），可深入研究。
1.2纳入标准
本次研究均与患者及家属签署“本院知情同意书”，所选患者均符合相关疾病诊断标准，且均有手术指征；研究均无合并严重心肝肾功能障碍者，无合并精神障碍或意识障碍患者，无处于妊娠期或哺乳期女性患者。
1.3方法
1.3.1引发术后疼痛的原因分析
回顾性分析以往患者术后疼痛原因发现：①禁食、活动受限会增加术后患者的疼痛感，②拔除导尿管后会出现尿痛、尿频等现象，③麻醉失效也会增加患者的疼痛。在分析术后疼痛的原因基础上，给予常规组常规护理，包括：病情监测、用药指导、心理干预等；研究组则施予舒适护理，包括：
（1）保持病房的舒适：护理人员应为患者提供舒适、安静和整洁的病房，并保证病房内空气的流通；此外，护理人员还应减少患者家属的探视时间，以保证患者有充足的休息。
（2）心理支持：护理人员应及时给予患者心理的支持和疏导，对于轻度疼痛的患者，护理人员可指导患者进行深呼吸训练，以缓解疼痛感；而对于中重度疼痛患者，护理人员则应给予患者放松疗法、转移注意力等；或遵医嘱进行镇痛干预。
（3）生活干预：护理人员应鼓励患者进行早期的下床活动，并给予患者早期进食，以促进机体免疫力和抵抗力的恢复，进而提升机体耐受力。
（4）切口护理：护理人员应定期查看切口敷料有无渗血、渗液，一旦有，须及时更换，以免因切口感染而增加患者的痛苦。
1.3效果评定
采用视觉模拟评分法（VAS）于术后1日、术后3日评估患者疼痛程度，其中，0分为无痛，10分为剧烈疼痛[2]。同时，采用本院自拟满意度调查问卷对本次护理后患者的满意度进行评分，总分100分，≥85分为非常满意；65-84分为满意；＜65分为不满意；总满意=非常满意+满意。
1.4统计学分析
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（ ±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选频数（n）、百分比（n）代表。对照2组临床数据，结果有差距，表明有统计意义（P＜0.05）。
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2.结果
2.1对比2组VAS评分
研究组术后1日、术后3日的VAS评分显著低于常规组，对比有统计意义（P＜0.05），见表1：
表1 对比2组VAS评分（ ±s，分）
组名术后1日术后3日研究组3.26±1.251.69±0.58对照组5.17±1.462.17±0.172.2对比2组护理满意度
研究组患者对护理的总满意度为95.12%，显著高于常规组的75.68%，对比有统计意义（P＜0.05），见表2：
表2 对比2组护理满意度（n/%）
组名例数（n）非常满意满意不满意总满意研究组4123（56.10）16（39.02）2（4.88）39（95.12）常规组3716（43.24）12（32.43）9（24.32）28（75.68）3.讨论
近年来，随着腹腔镜技术的进一步完善，其在普外科的应用也越来越广泛，与传统手术相比，腹腔镜手术的安全性更高，对患者的创伤更小；但也有研究表明，在腹腔镜手术后患者仍存在疼痛感，最终影响到手术效果[3]。舒适护理是临床常用的一种护理服务模式，此种护理模式是基于“以人为本”的理念上给予患者更为舒适、优质的护理服务，进而满足患者生理、心理和社会上的舒适感，减轻术后患者的疼痛感，最终提升术后患者生活的质量、改善预后[4]。本次研究中，施予舒适护理策略的研究组，其术后1日、术后3日的VAS评分显著低于常规组（P＜0.05）；研究组患者对护理的总满意度为95.12%，显著高于常规组的75.68%（P＜0.05）；与康宁等[5]研究中“观察组患者的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)、观察组护理满意率96%与对照组的82%对比有统计学意义(P＜0.05)”这一结果基本接近。
综上所述，分析引发普外科腹腔镜手术后患者疼痛的发生原因的基础上给予患者围术期舒适护理策略，不仅能够有效缓解患者的痛苦，而且还能够改善护患关系，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]黄珍珍,代英,吴小娜,等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛55例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(11):121-122.
[2]侯志荣.对行胆囊结石腹腔镜手术的患者进行循证护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(9):49-50.
[3]吴崇霞.人性化护理在普外科腹腔镜术围术期的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(8):112-113.
[4]蔡雪娟.循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(3):375-376.
[5]康宁,陈晨,武相锋,等.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果评价[J].中国当代医药,2018,25(5):182-184.
论文作者:杨艳萍
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 腹腔镜论文; 常规论文; 手术论文; 策略论文; 《大众医学》2018年8月论文;