妊娠期肝内胆汁淤积综合症的临床分析论文_战明宇,张小红

战明宇 张小红（克拉玛依独山子人民医院；新疆833699）【摘要】 目的 讨论妊娠期肝内胆汁淤积综合征（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的临床分析。方法 选取2019年1月—2019年10月间我院收纳ICP和正常孕妇74例，按回顾分析法将其中37例纳进对照组（为正常孕妇），剩余37例纳进实验组（为ICP孕妇），分别观察2组孕妇及胎儿的临床特点。结果 实验组胎儿各项指标明显高于对照组（P＜0.05），实验组皮肤瘙痒、新生儿Apgar评分、肝功能状况明显高于对照组（P＜0.05）。结论 ICP对新生儿的危害较大，且新生儿窒息率和围产期死亡率较高，须给予加强护理。【关键词】妊娠期；期肝内胆汁淤积；综合征；临床分析妊娠期肝内胆汁淤积综合症（ICP）多发妊娠中、晚期，临床主要以皮肤瘙痒、胆汁酸升高为特征，且肝胆酸和血液胆汁酸的含量也逐渐增高，ICP患者妊娠后可自行恢复，但对新生儿的危害较大，同时增高围生儿发病率和死亡率，该病最大的危害是提升胎儿死亡率，严重影响新生儿生命健康。因此本文选取选取2019年1月—2019年10月间我院收纳ICP和正常孕妇74例进行研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2019年10月间我院收纳ICP和正常孕妇74例，按回顾分析法将其中37例纳进对照组（为正常孕妇），剩余37例纳进实验组（为ICP孕妇），2组均37例，年龄分别为：22—41岁、23—39岁，平均值分别为：（30.12±2.13）岁、（31.45±2.47）岁，基础资料差异无意义（P＞0.05），可进行对比。1.2方法2组孕妇从入院到出院期间全程记录ICP患者和正常孕妇的各项指标状况，主要包括：胎儿健康程度、常规肝功能、血清胆汁酸含量、程度、皮肤瘙痒时间等，同时采取血液生化指标，如在；甘油三酯（酶学测定法）、胆汁酸（放免测定法）、胆固醇（酶学检测法）、丙氨酸氨基转酶（酶学测定法）等。测试黄胆程度，可通过测量血清胆红素含量；测试肝功能时，应测量血清中谷草转氨酶（SGOP）或谷丙转氨酶（SGPT）的含量，分别比较2组母婴结局。1.3观察指标观察2组围生儿各项指标比较（胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、围生期死亡）；观察2组皮肤瘙痒、新生儿Apgar评分、肝功能受损等状况。新生儿Apgar评分：皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及对外界的刺激五项进行评分。7-10分为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。1.4统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 2组围生儿各项指标比较实验组胎儿各项指标明显高于对照组（P＜0.05），见表1。3讨论目前临床妇科ICP发病率逐渐增高，且该疾病病因尚不清楚，据有关研究发现，主要是由遗传、女性激素、环境等方面引起，同时该疾病因夜间瘙痒导致众多孕妇睡眠质量急剧下降，从而使之感到精神状态欠佳、食欲不振等现象。ICP患者早产概率较大，主要是因肝内胆汁可刺激胎膜，从而促进羊膜分泌增多，且ICP的胆汁酸性可导致胎儿宫腔内缺氧，使胎膜提前破裂，甚至引发早产，同时胎膜病理改变可使胎膜功能下降，导致生长受限、死产、死胎等发生率增高。总之，ICP对胎儿及孕妇均有较大影响，其中胎儿危害最大，易导致死胎、流产、早产、宫内窘迫等发生，且围生儿的死亡高。本文研究显示，实验组胎儿各项指标明显高于对照组（P＜0.05），实验组皮肤瘙痒、新生儿Apgar评分、肝功能状况明显高于对照组（P＜0.05），可说明 ICP对新生儿的危害较大，需强护理看护。因此临床需加强孕期保健和高危管理，应早期诊断、早期治疗，并从34周开始每周性NST实验对胎儿进行检测，若发现胎儿窘迫，应立即配合医生采取紧急措施，减少围生儿死亡率，以改善妊娠结局，保证母婴安康。综上所述，ICP对新生儿的危害较大，且新生儿窒息率和围产期死亡率较高，须给予加强护理。参考文献.[1]杨丽,康媛秀,黄玮琳.妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析[J].江西医药,2018,53(10):1124-1126. [2]马翠,杨光琼,马润玫, 等.208例妊娠期肝内胆汁淤积综合症临床分析[J].昆明医科大学学报,2018,39(4):117-120. [3]白玛德庆.妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的护理干预效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):142,150.[4]胡丽文,黄引平.熊脱氧酸对妊娠合并肝内胆汁淤积综合症患者血清甘胆酸、结合胆汁酸及sVCAM－1水平的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(11):44-46. [5]封明轩,张明,周韬, 等.儿童肝移植肝显微动脉重建连续115例分析[J].中华器官移植杂志,2017,38(6):343-346. [6]崔璐,谭云欢.妊娠期肝内胆汁瘀积症30例的整体护理研究[J].微量元素与健康研究,2017,34(4):38-39.

论文作者:战明宇,张小红

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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