（广西梧州市人民医院 广西梧州 543000）
【摘要】人体的泌尿生殖系统是除手指以外感觉最敏锐的部位，因此，在优质护理广泛开展的年代，所有的护理操作中尤以导尿术对护理技能的要求最高，稍有不慎投诉就多，医患纠纷风险很大。纵观国内为减轻患者的痛苦、改善其舒适度，许多同道一直在不断地改进、优化该项技术，目前已有不少同道做了许多有益的尝试：初期单独用石蜡油作为润滑剂、或石蜡油润滑+利多卡因注射液作表面麻醉、直接用利多卡因注射液作表面麻醉，近年多使用利多卡因胶浆、丁卡因胶浆作表面麻醉剂，均起到了一定的改善舒适度作用。因此，本文主要对表面麻醉剂辅助导尿临床研究进展进行了综述。
【关键词】表面麻醉；辅助；导尿；临床研究
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0004-02
临床上接受导尿治疗的一般为男性患者，在导尿过程中会让其产生一定的疼痛感，因此，需要对其实施有效的干预，本文研究中主要针对男性患者导尿现状进行了综述。
1.导尿不适阶段
男性患者在导尿过程中，其发生不适感一般在三个阶段，一为刚置入导尿管，尿管通过阴茎入口处，二为有前列腺病变患者，尿管通过后尿道狭窄处时，引起的疼痛刺激往往使后尿道膜部括约肌产生强烈的阵挛性收缩，致使尿道阻力增加，从而造成疼痛、插管困难，三为留置导尿管后，导尿管水囊压迫膀胱三角区，激惹其中的神经末梢导致膀胱痉挛，由于尿道是具有一定舒缩功能的平滑肌管道，刚留置尿管时必然会诱发、导致尿道在一定时间内发生尿道括约肌强烈的阵挛性收缩、疼痛；而对于导尿术后诱发的迟发性膀胱、尿道痉挛、疼痛。
经查阅目前国内尚未发现有相关的研究报道，为更进一步优化该项护理操作技能，改善困难导尿患者的舒适度，许多同道一直在不断地改进、优化该项技术，目前已有不少同道做了许多有益的尝试。
2.表面麻醉剂辅助导尿
为了能够有效缓解男性患者在导尿过程中所受到的不适感，因此，临床一般采用表面麻醉剂进行辅助导尿，相关资料表明[1]，在2009年，对100例男性患者实施导尿措施，随机分为对照组和实验组，对照组使用导尿包内的石蜡油润滑导尿，实验组使用盐酸丁卡因胶浆替代石蜡油导尿。疼痛评分采用数字评分法。最终可以看出，男性患者导尿时使用盐酸丁卡因胶浆替代石蜡油能显著减轻患者的疼痛和不适，减少血尿发生率，并能显著减轻全麻患者麻醉苏醒期因尿管刺激而引起的烦躁。
另外，在广东省肇庆市何红梅回顾分析2010年1月至2012年12月共118例男性导尿术患者[2]，观察组78例男性患者在行导尿管术前应用丁卡因胶桨作局麻，对照组40例男性患者未作丁卡因胶桨局麻患者的的临床疗效。使用四点口述分级疼痛评分法及导尿成功率进行评分。所以，术前应用丁卡因胶桨作局麻在男性导尿术中能有效减轻男性导尿患者的疼痛及增加导尿成功率，应用安全可靠，值得临床推广应用。四川省绵阳市安县王蕾也曾经报道过[3]，在2007年共收治老年男性导尿的病人62例，实验组62例患有尿潴留、前列腺肥大排尿困难等采用丁卡因胶浆导尿和对照组传统导尿进行比较结论利用盐酸丁卡因胶浆给老年男性病人导尿减少尿管插入时的刺激，缓解疼痛，提高插管成功率，并且减少导尿引起的尿道损伤的出血。山西晋城郭瑞芳观察丁卡因溶剂表面麻醉用于男性病人留置导尿的效果[4]，将90例男性留置导尿病人随机分为观察组和对照组 每组45例对照组采用液状石蜡润滑尿管后常规导尿 观察组采用丁卡因溶剂表面麻醉后留置导尿，其可以有效缓解患者的疼痛感，还能够有效提高插管的成功率，从而降低再次插管的几率，促进治疗效果。
重庆黔江杨敏敏探讨了盐酸丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿中的应用效果[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在2009～2012年将111例前列腺增生病人随机分为试验组56例和对照组55例，试验组采用盐酸丁卡因胶浆作润滑麻醉剂行导尿术，对照组采用液体石蜡油作润滑剂行导尿术，通过研究可以得知，前列腺增生病人导尿时采用盐酸丁卡因胶浆作为润滑荆，可减轻尿道刺激反应，提高一次性导尿成功率。四川宜宾祝敏报道[6]，研究曾经选取2008年1～10月间需要导尿的男女性患者100例，按就诊次序单号分为观察组和对照组，每组50例，分别使用盐酸丁卡因胶浆和无菌石蜡油润滑尿管后进行导尿，观察两组患者自述的疼感觉。在导尿过程中使用盐酸卡因胶浆尿道局部使用和润滑尿管后导尿的方法，可起到较好的局部麻醉和润滑作用，明显减轻患者在导尿过程中的疼痛，值得推广应用。广州市谭云等报道[7]，选择2004～2006年住院的需要导尿治疗的老年男性前列腺增生患者122例，随机分为实验组和对照组各61例，对照组采用常规导尿法，实验组在常规导尿法基础上，采用利多卡因胶浆作为润滑剂，在插管前用利多卡因胶浆注入尿道的方法。因此，采用利多卡因胶浆导尿法使插管成功率大大提高，减少尿道出血，明显减轻了患者的痛苦。
沈阳庄歌等报道[8]，选择80例需要导尿的老年男性患者随机分为两组。对照组40例，石蜡油润滑常规导尿；实验组40例，应用利多卡因凝胶注入尿道进行导尿。比较两组导尿一次性成功率、收缩压和心率的变化、疼痛程度、粘膜损伤、情绪变化。利多卡因凝胶能提高老年男性患者导尿插管的一次性成功率，明显减轻尿道粘膜损伤及疼痛，缓解紧张、烦躁情绪，避免收缩压的增高和心率的增快。中国人民解放军第九二医院（福建南平）陈晓铮等报道[9]，于2008年2月2010年10月间，泌尿外科医学信息2011年12月第24卷第12期把将30名前列腺增生患者随机分为两组，对照组14例，石蜡油润滑常规导尿；实验组16例，采用了往尿道注入盐酸达克罗宁胶浆，使其对尿道表面进行润滑、麻醉的方法，因此，采用达克罗宁胶浆导尿法可缓解因插管引起的痛疼刺激导致的平滑肌痉挛，减少插管阻力，同时也提高了一次性导尿的成功率。
上述资料均可以得出，采用表面麻醉剂进行辅助导尿，其治疗效果较佳，一次性插管率较高，导尿成功率较高，并未使得患者出现不适症状，还能够有效提高治疗的效果，提升患者的生活质量，促进患者的尽快恢复。
3.小结
纵观国内为减轻患者的痛苦、改善其舒适度，许多同道一直在不断地改进、优化该项技术，目前已有不少同道做了许多有益的尝试：初期单独用石蜡油作为润滑剂、或石蜡油润滑+利多卡因注射液作表面麻醉、直接用利多卡因注射液作表面麻醉，近年多使用利多卡因凝胶、胶浆、丁卡因胶浆作表面麻醉剂，均起到了一定的改善舒适度作用；达克罗宁胶浆除兼具利多卡因、丁卡因胶浆起效快的优点外，其作用维持时间长达2～4小时，与利多卡因、丁卡因胶浆比较，在防治导尿术后尿道、膀胱痛性阵挛方面必然更具优势，达克罗宁胶浆辅助导尿，目前在广西区内尚未见有相关的研究报道。
【参考文献】
[1]邱婷，安虹，柏荣华等.盐酸丁卡因胶浆用于男性患者导尿的临床观察[J].西南国防医药.2010，20（9）：970-972.
[2]何红梅，陈少娟，陈进莲等.丁卡因胶桨在男性导尿术的应用分析[J].中国医药指南，2013，11(21)，413-414.
[3]王蕾.盐酸丁卡因胶浆在老年男性病人导尿中的应用[J].中国中医药咨讯，2011，03（12）：338-339.
[4]郭瑞芳.丁卡因溶剂表面麻醉用于男性病人留置导尿的效果观察[J].全科护理，2012，10(4):334-335.
[5]杨敏敏，谢江凌，龚正菊.盐酸丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(12):105-106.
[6]祝敏，何勤忠.盐酸丁卡因胶浆在导尿操作中的应用[J].解放军护理杂志，2010，27(10):790，794.
[7]谭云，彭迳英，卢少萍．利多卡因胶浆在老年男性患者导尿中的应用[J].现代护理，2007，13(15):1447-1448.
[8]庄歌，邓天麟.利多卡因凝胶在老年男性导尿中的应用[J].实用药物与临床，2011，14(2):170-171.
[9]陈晓铮，练小珍，黄祖华.盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用[J].《医学信息（上旬刊）》2011，24(12):707-708.
论文作者:黄子丹
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：利多论文; 卡因论文; 患者论文; 尿道论文; 男性论文; 盐酸论文; 表面论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;