【关键词】脑梗塞；早期护理干预；肢体功能；语言能力
脑梗塞临床是指急性脑循环障碍所导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的脑血管事件，主要分为脑血栓和脑栓塞两种病因，多发于50～60岁以上中老年人群，以头昏、神志不清、颅内压增高、肢体麻木等为主要临床症状，致残率、致死率较高[1]。随着现代医疗技术的进步，脑梗塞患者的生存率得到了极大的提高，但是由于脑梗塞造成患者脑部缺血、缺氧，会造成患者的肢体运动功能受到不同程度的影响。脑梗塞是脑梗塞患者最为常见的症状，严重影响患者的生活质量，同时也会给患者和患者的家庭造成沉重的思想负担，因此如何有效提高脑梗塞的治疗效果具有重要意义。科学、优质的护理服务对于提高脑梗塞患者肢体运动功能具有积极作用，基于此，我院对2018年1月至2019年1月收治的300例脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究早期护理干预对脑梗塞患者预后效果的影响，现报告如下。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的300 例脑梗塞患者作为研究对象，150 例患者接受常规护理，作为对照组，150 例患者接受早期康复护理干预，作为观察组，观察组中男性80例，女性70例，年龄52～86岁，平均年龄70.06±12.95岁，发病至入院时间2h~20 d，平均时间4.04±0.49 d，对照组中男性70例，女性80例，年龄55～83岁，平均年龄71.12±11.84岁，发病至入院时间2 h~19 d，平均时间4.17±0.53 d。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即对患者的生命体征进行密切的监测，常规建立静脉通路，给予吸氧护理，同时遵医嘱给予患者治疗药物的对症护理，并给予患者生活康复指导和饮食指导，协助患者进行功能康复锻炼。观察组患者接受早期康复护理干预，具体内容包括：① 失语护理干预：针对失语的患者，护理人员在进行早期护理过程中，应具有一定的耐心，从简单的字词再到句子指导患者反复练习，同时护理人员应鼓励患者多看书、看报、听广播和看电视，以培养自己的语音感觉，对于积极治疗且取得进步的患者应及时给予肯定、赞扬，增强患者坚持治疗的信心；② 心理护理护理人员应主动与患者进行沟通、交流，向患者讲解脑梗塞发病、治疗的相关知识，提高患者对脑梗塞的认知，鼓励患者将心中的不安表达出来，护理人员应耐心的聆听患者的诉说，并给予安慰和鼓励，同时详细的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑，缓解患者治疗过程中焦虑、抑郁等不良情绪；③ 饮食护理 护理人员应指导患者采用45°以上半坐位进行饮食，饮食因缓慢，指导患者多食用“高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化”的食物，倡导低盐、低脂饮食，协助患者建立健康的饮食习惯；④ 体位康复护理 护理人员协助患者将肢腕关节保持背屈位，患者取患侧卧位时，保持患肢前伸，患者取健侧卧位时，应将患者的患肢放于胸腔的软枕上[2]，上肢保持自然前伸，患者取仰位时，保持患肩自然前伸；⑤ 肢体功能护理 患者在接受体位康复护理5 d后，护理人员可指导患者进行床上翻身、移动、坐起和平衡训练，让患者逐渐由卧位转变为坐位，同时在对患者进行牵拉时，应注意控制力度，避免患者出现关节或软组织损伤；⑥ 运动康复护理 护理人员依据患者病情进展的实际情况，同时结合个人的肢体肌力、耐受程度，制定个性化的康复锻炼方案，早期可进行肩关节屈伸、内外旋展、腕指关节活动等被动训练，待患者恢复良好时，可进行日常生活训练和负重训练，逐渐开展患者的语言功能、肢体功能锻炼，循序渐进恢复患者的生活自理能力，让患者的生活质量可以持续性提高；
评价指标 以两组患者护理前后肢体功能、语言功能和护理满意度作为评价指标。其中肢体功能采用Brunnstrom 评分和Barthel 评分进行评价，语言功能使用我院自拟的量表进行评价，主要考察患者读、说、写和语言的理解能力，满分100 分，得分越高，说明语言能力越优。
1.2.3 统计学方法 两组患者护理前后的Brunnstrom 评分、Barthel 评分、语言功能评分结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后肢体运动功能和语言功能比较
观察组患者护理后Brunnstrom 评分、Barthel评分和语言能力评分均明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后肢体运动功能和语言功能比较（分，±s）
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3.讨论
脑梗塞是临床上常见急症，其具有起病急骤、进展迅速、致残率高和致死率高的特点[3]，严重威胁患者的生命安全。脑梗塞可导致患者脑组织局部出现血液循环功能障碍，且患者若得不到及时有效的治疗，可能引发脑组织软化坏死，对患者的预后效果造成严重不利影响[4]。早期康复护理干预是建一种新型的护理服务技术，其核心为“以人为本和整体护理”，强调在发病初期进行系统性的护理干预，如肢体训练、发音训练等，尽可能让患者保留残余技能，同时通过给予患者心理护理，降低患者的自卑、焦虑情绪，提高患者的生活能力，让患者重拾生活的信心，重新参与到社会生活中。本次研究发现，观察组患者护理后Brunnstrom 评分、Barthel评分和语言功能评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明早期康复护理干预可有效提高脑梗塞患者肢体运动能力和语言能力，对于提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 魏善梅. 优质护理在急诊内科脑梗死患者中的应用研究[J]. 中国农村卫生, 2017, (12):47-48.
[2] 于锦红, 勾霞. 优质护理服务在62 例老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J]. 中外医疗, 2015, 35(8):170-172.
[3] 兰群芳, 陈桂英. 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J]. 按摩与康复医学, 2014, 30(8):13-14.
[4] 王蕊,苗春艳.优质护理服务在急性脑梗死患者中的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):380-381.
论文作者: 汤书英
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 肢体论文; 脑梗塞论文; 功能论文; 语言论文; 评分论文; 能力论文; 《健康世界》2020年5期论文;