（定州市人民医院 河北定州 073000）
【摘要】目的：观察黄参方隔姜灸对膝关节急性创伤性滑膜炎的治疗效果。方法：随机选取我院收治的60例膝关节急性创伤性滑膜炎患者，随机将患者平均分为治疗组及对照组，每组30例。治疗组给予口服扶他林片，外敷硫酸镁；对照组在治疗组的治疗基础上，给予黄参方联合隔姜灸血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、委中等主穴的治疗方法。观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后CRP和ESR水平。结果：对照组患者临床疗效显著优于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05); 两组患者治疗后CRP和ESR水平比较，对照组水平均显著优于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 黄参方隔姜灸在对膝关节急性创伤性滑膜炎的治疗过程中可有效缓解症状体征，改善炎性指标水平，安全可靠，并可降低不良反应发生风险，值得临床推广。
【关键词】黄参方；隔姜灸；膝关节；急性创伤性；滑膜炎
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0124-02
膝关节急性创伤性滑膜炎是指人们在工作、生活中因外因导致的膝关节急性损伤后诱发的无菌性滑膜炎症[1]。现代医学在临床治疗中，多用采用局部镇痛，积液抽取等方法治疗，在临床治疗中，患者痛苦大，且疗效不佳，无法满足临床需要。本研究选取我院60例膝关节急性创伤性滑膜炎患者，给予黄参方联合隔姜灸血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、委中等主穴的治疗方法，取得了良好的治疗效果，现将结果汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年3月-2015年3月收治的60例膝关节急性创伤性滑膜炎患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法，随机将患者平均分为治疗组及对照组，每组30例，其中治疗组患者男性17例，女性13例，年龄22～65岁，平均年龄为(43±5.21)岁，病程0.1～3天，平均病程为(2.5±0.5)天;对照组患者中男性16例，女性14例，年龄23～66岁，平均年龄为(44±5.52)岁，病程0.1～3.3天，平均病程为(2.8±0.8)天。两组患者在性别、年龄、病程的比较中，差异无统计学意义(P＞0.05)
1.1.1纳入标准[2]：①膝部有新外伤；②临床观察有关节肿胀及疼痛或其它功能障碍；③对患者膝关节腔做穿刺检查，所得的液体为血性液体或淡黄色粘性透明液；④对患者做推滑、挤压试验，试验结果呈阳性。
1.1.2排除标准[3]：①合并有开放性创口者，并已经使用了其它药物或治疗方法者；②Ｘ线检查有其他关节内疾患者；③对研究药物过敏者；④对研究不配合者。
1.2 治疗方法
1.2.1治疗组 治疗组给予口服扶他林片治疗，首次当日一次服用50mg，次日起每日两次，每次25mg；同时根据患者情况，受伤首日用50％的硫酸镁冷外敷，纱布覆盖，每次敷30分钟，每天3次，次日起热外敷7天一个疗程，两个疗程后观察治疗效果。
1.2.2对照组 对照组在西药组的治疗基础上，给予黄参方联合隔姜灸血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、委中等主穴的治疗方法。黄参方组方：黄芪25克，党参15克，茯苓25克，白术12克，防己12克，当归12克，赤芍12克，川牛膝9克，泽泻15克，苡米20克，川芎12克，白芍12克，甘草8克。每日一剂，分早晚两次煎服。在治疗次日，给予隔姜灸血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、委中等诸穴，每次两柱，每日一次，七天为一疗程，两个疗程后观察治疗效果。
1.3 观察指标
①观察比较两组患者的治疗效果、②炎症指标检测：分别于治疗前和治疗后4周抽取患者静脉血6mL作为样本，进行ESR和CRP检测。
1.4 疗效判定标准[3]
①临床控制，临床症状体征基本消失，患者可正常活动，为治愈；②临床症状体征显著缓解，患者做肢体活动稍有不适，判定为显效；③临床症状体征有所缓解，患者仍不可正常活动，定为有效；④临床症状体征未见改善或加重判定为无效。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后CRP和ESR水平比较
两组患者治疗前差异统计学意义(P＞0.05)。治疗后CRP和ESR水平比较，对照治疗后CRP和ESＲ水平均显著优于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较
两组患者治疗效果比较，对照组总有效率为93.3%，治疗组为76.7%。对照组明显优于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
现代医学认为，膝关节急性创伤性滑膜炎是膝关节囊内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症，主要是指膝关节遭受撞击、扭挫等外伤，导致关节囊滑膜层损伤。临床表现为关节肿胀、疼痛、运动困难为主，特容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大。
中医认为，膝关节急性创伤性滑膜炎属于“痹病”、“伤筋病”的范畴。乃膝关节爱损之后，痰湿瘀阻，气机凝滞致局部经络不通，不通则痛，痰湿瘀聚化热，为热为肿导致的[4]。在治疗上应祛痰除湿、疏风通络止痛消肿为主要指导方向。本研究中的黄参方中，黄芪、党参、茯苓、白术可补气活血除湿，当归、赤芍、川牛膝、泽泻、苡米、川芎、可健胃强脾通络止疼。白芍、甘草清热解毒，中合诸药，诸药合用具有补气活血除湿、健胃强脾通络止疼、清热解毒之功效。并辅予隔姜灸血海足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、委中等诸穴，达到通筋活络的作用，促进局部炎症的吸收。灸药合用，共奏活血化瘀、散结止痛之功效。
在本研究中，对照组患者临床疗效显著优于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后CRP和ESR水平比较，对照治疗后治疗组与对照组CRP分别为10.05±3.03和3.45±0.81，ESR分别为20.95±3.12与14.55±3.21，水平均显著优于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，采用黄参方联合隔姜灸治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果显著，是一种良好的治疗方案。
【参考文献】
[1]朱翔，董扬.膝关节滑膜炎性病变临床症状、诊断和治疗［J］国际骨科学杂志，2011，32(1);65-68.
[2]米仲祥，李盛华，毕军伟．消定膏联合陇中消肿止痛合剂治疗急性创伤性膝关节滑膜炎42例[J].西部中医药，2014，27(6):34-36．
[3]曹永飞，贾鹏，王长海．滑膜炎颗粒口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎临床研究[J].中国中医急症，2015，24(3):413-415．
[4]方永华.透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝关节
创伤性滑膜炎的疗效观察[J].药学与临床，2014，8（6）：141.
论文作者:李志辉,王英娟,王琳
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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