重庆医科大学中医药学院 重庆 401331
摘要：目的：观察评价止嗽散加减联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将36例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服止嗽散（1日1剂）联合穴位敷贴（双侧肾俞和足三里各1贴，每周1次），对照组口服孟鲁司特钠片（5mg/晚）。3个疗程后评定疗效，比较差异。结果：治疗组在有效率、症状改善、复发例数等方面与对照组比较有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论：止嗽散联合穴位敷贴对咳嗽变异性哮喘确有疗效。
关键词：止嗽散；穴位敷贴；咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一类特殊类型的支气管哮喘，由于近来环境污染加重、雾霾天气频繁出现，本病发病率高，病程反复。我们在临床上采用止嗽散联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘，并与孟鲁司特钠作对比，疗效满意，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 从2013年7月至2014年11月，纳入病例总数为36例，其中男性18例，女性18例。年龄最小者19岁，最大者81岁。随机平均分为治疗组和对照组。
根据《内科学》提出的诊断标准[1]：①咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和（或）清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性（辅助诊断条件）；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
纳入符合以上标准中3条及以上者。
1.2 治疗方法 治疗组采用止嗽散加减联合穴位敷贴治疗。处方：荆芥10g，桔梗10g，紫菀15g，百部15g，陈皮10g，白前10g，炙甘草6g，平地木15g，大枣10g。加水300mL，浸泡20min后水煎二次取汁混合服用。每日1剂，每日3次，饭后半小时服用。大蒜捣泥在患者双侧肾俞和足三里上做穴位敷贴，每周1次，每次20分钟后抹去蒜泥以防皮肤起泡。对照组每晚临睡前给患者口服孟鲁司特钠（片剂，5mg，杭州默沙东制药有限公司，批号J20070070），5mg/次。两组治疗均以5日为1疗程，每个疗程结束后休息2天，3个疗程后观察疗效。治疗结束后2月内回访复发情况。
1.3 评价方法 参照相关标准拟定[2]。临床控制：咳嗽完全缓解，或偶有咳嗽但不需服药即可缓解；显效：咳嗽较治疗前明显减轻，偶有咳嗽出现，服用支气管扩张剂咳嗽才可缓解；好转：咳嗽有所减轻，仍需服用支气管扩张剂；无效：咳嗽无明显改变，甚至加重。症状积分标准：① 日间症状积分：0分：无咳嗽，可安睡，体征无异常；1分：偶有咳嗽，活动后轻度咳嗽；2分：较频繁咳嗽，稍活动即见阵咳，影响日常活动；3分：咳嗽频繁，严重影响活动；②夜间症状积分：0分：无咳嗽，安睡，体征无异常；1分：睡时偶有咳嗽，不影响睡眠；2分：睡时较频繁咳嗽，偶憋醒；3分：咳嗽连续频繁，常憋醒，影响睡眠。据此对患者治疗前、后各进行1次评定，统计治疗前、后得分并进行统计学处理。
1.4 统计学方法
使用软件为SAS8.1，等级资料用秩和检验；计数资料数据以均数±标准差（χ±s）表示；计量资料用配对t检验及单因素方差分析处理。
2 结果
2.1 两组患者治疗后疗效比较 治疗组患者有效率为95%，复发率为10%，与对照组有效率81.3%，复发率18.8%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：1）与对照组比较P >0.05，2）与对照组比较P＜0.05。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘常因接触过敏原而诱发或加重，主要表现为慢性气道炎症、气流受限和气道高反应性。夜间发作较重。
中医认为“新咳在肺，久咳在肾”，且“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。牵涉脏腑多，故很难断根。
孟鲁司特钠是新一代非糖皮质激素类抗炎药，适用于预防和治疗哮喘。止嗽散是治疗新旧咳嗽的经典方，笔者加入平地木[3]一味，增加止咳化痰之功。
本研究所选肾俞是肾的背俞穴，可以直接调节肾的功能。足三里是保健穴，能提高免疫力，提高食欲。穴位敷贴能较长时间持续刺激穴位，激发经气。本研究结果显示，止嗽散联合穴位敷贴在有效率、临床症状改善、复发情况等方面都较孟鲁司特钠为优，值得临床推广。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山[M]．内科学．人民卫生出版社，2012，第七版：72~73
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级[J]．疑难病杂志，2006，5（3）：180~181
[3]龙海燕，李慧，黄晓燕，李文莉．HPLC测定复方矮地茶片中岩白菜素的含量[J]．中国实验方剂学杂志，2010，16（9）：41~43
论文作者:罗华丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：穴位论文; 变异性论文; 哮喘论文; 对照组论文; 疗效论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;