张丽丽
五常市五常镇卫生院 黑龙江哈尔滨 150200
【摘 要】目的：研究和对比治疗宫外孕患者时使用腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。方法：收集宫外孕患者共108 例，随机分为观察组与对照组，各54 例，对照组患者进行开腹手术，观察组进行腹腔镜手术，将两组患者的术中出血量、手术时间、术后腹痛消失时间、住院时间和患者满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的手术时间、术后腹痛消失时间、住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P 均<0.05。结论：在宫外孕患者的治疗过程中使用腹腔镜手术进行治疗，能够有效缩短患者的手术时间和术后的腹痛时间，降低术中出血量，有利于促进患者康复，使患者更加满意，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；宫外孕；开腹手术；研究对照
【中图分类号】R123.1+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-384-01
宫外孕又叫异位妊娠，指的是孕卵在子宫腔外进行了着床和发育的过程。该病症的诱发原因通常是因为输卵管的管腔或者周围存在炎症，导致管腔不够通畅，从而对孕卵的正常运行造成了阻碍，使孕卵不得不在输卵管或子宫以外的地方停留、着床和发育，严重者会出现输卵管妊娠流产甚至破裂[1]。如果出现了破裂，那么患者会突发剧烈腹痛，阴道出血，且会反复发作以至休克，在临床治疗上以手术治疗为主 [2]。在本次研究中，对宫外孕患者分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗，旨在分析两种术式的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年6 月至2014 年12 月期间，我院收治的宫外孕患者共108 例，年龄在20 岁-41 岁之间，平均年龄为（27.2±10.7）岁；患者孕次为1 次-5 次，平均孕次为（2.1±1.4）次；产次为0 次-3 次，平均产次为（1.1±0.4）次。108 例患者随机分为观察组与对照组，各组54 例，两组患者的年龄、病情、孕次、产次等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行开腹手术，患者进行硬膜外麻醉，在下腹行纵向切口，进行患者腹腔进行探查，并吸出积血。将患者的妊娠部位切开，并取出妊娠物后行结扎和止血，在冲洗腹腔后常规关腹。观察组进行腹腔镜手术，患者取仰卧位，全麻后在脐孔的下部进行穿刺并形成气腹，将腹腔中的压力控制在10mmHg-15 mmHg 之间。在脐孔下行横向切口，并置入10mm 的套管针，成功后取出针心并置入腹腔镜。然后在患者的左右下腹各行一个小切口，分别置入5mm和10mm 的套管针，在取出针心后置入操作机械进行手术操作，对出血点行电凝止血，并在冲洗腹腔后常规关腹。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的术中出血量、手术时间、术后腹痛消失时间、住院时间进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100 分，85 分及以上为满意，70分-84 分为较满意，70 分以下为不满意。
1.4 统计学分析
本研究数据以 SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ x ? s ）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对本案进行观察发现，观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的手术时间、术后腹痛消失时间、住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P 均<0.05。具体情况如表1 所示。
3 讨论
研究发现，宫外孕的致病因素较多，包括了多位性伴侣、盆腔感染、多次流产等，如果患者的出血量大、出血时间过长，都会对其预后和再孕造成极为严重的影响[3]。因此宫外孕患者一旦出现腹痛、阴道出血、停经等症状都应该及时就诊，并通过有效的措施进行积极地抢救和干预，从而有效降低甚至避免腹腔出血的发生，并降低患者术后的并发症发生率[4]。
在本次研究中，对观察组的宫外孕患者采用了腹腔镜手术的治疗方式，研究的结果显示，观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的手术时间、术后腹痛消失时间、住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P 均<0.05 表示差异均具有统计学意义。开腹手术虽然具备了一定的治疗效果，但是会对患者造成较大的创伤，而且术中的出血量较大，发生粘连的几率也较高，容易导致患者发生感染[5]。而腹腔镜是医疗技术不断发展的结果，具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床上得到了越来越广泛的应用。更重要的是，在腹腔镜手术后，患者的腹部几乎不会留下瘢痕，而且能够有效的保留患者的生育功能，因此治疗的效果更加理想。
综上所述，在宫外孕患者的治疗过程中使用腹腔镜手术进行治疗，能够有效缩短患者的手术时间和术后的腹痛时间，降低术中出血量，有利于促进患者康复，使患者更加满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 苑春莉,韩丽英,夏美慧等.应用腹腔镜治疗宫外孕98 例分析及与开腹手术的疗效比较[J].中国妇幼保健,2012,22(32):4583-4585.
[2] 刘惠芬,纪燕琴,黄凤英等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国医药导报,2010,17(15):43-44.
[3] 许小平,范明慧.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的Meta 分析[J]. 武汉大学学报（ 医学版）,2012,33(16):918-920.
[4] 刘昱晋,蒋中俊,伍帮珍等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].临床和实验医学杂志,2010,09(15):347-348.
[5] 热孜万古丽·卡德尔,图尔艾力·艾山.腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床比较[J].医药前沿,2014,20(31):127-127,128.
论文作者:张丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 宫外孕论文; 手术论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;