（内江市东兴区妇幼保健计划生育服务中心 四川 内江 641000）
【摘要】目的：观察思密达治疗急性腹泻的疗效观察的临床疗效。方法：随机选取我中心门诊收治的68例急性腹泻患者为本次研究对象，按给药方案不同将其分为两组各34例，A组给予思密达治疗，B组给予思密达联合双歧三联活菌片治疗，比较两组患者治疗效果。结果：给药后，B组患者疾病控制率明显优于A组；B组患者平均退热时间、止泻时间、腹痛改善时间均明显优于A组，两组患者各项数据差异明显具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于急性腹泻患者给予思密达联合双歧三联活菌片治疗疗效明显优于单用思密达。
【关键词】思密达；急性腹泻；疗效观察；临床疗效
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0043-03
Think of curative effect observation of treatment of acute diarrhea Hua Zhengchun.
neijiang large district maternal and child health care of family planning service center; Sichuan 641000
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of smecta in the treatment of acute diarrhea.Methods A total of 68 patients with acute diarrhea outpatient treatment were randomly selected as the research object, According to the drug regimen, it was divided into 34 cases, Group A was treated with smecta, and group B gave smecta and triple-fib tripterygium to treat the treatment of two groups of patients.Results After administration, the control rate of group B was significantly better than that of group A, Group B was significantly better than group A in the average deheating time, the time of diarrhea and the improvement of abdominal pain, The data differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion The therapeutic effect of smecta combined with smecta for acute diarrhea was better than that of smecta..
【Key words】Smecta; Acute diarrhea; Observation of efficacy; Clinical curative effect
急性腹泻的发生主要是在感染病毒、细菌、急性中毒、急性全身性感染以及病态反应、内分泌疾病、药物因素的影响下的导致个体患者突然出现腹痛肠鸣、腹泻，每天排便次数超过3次，粪便量多且稀薄，便后不爽[1]。研究认为急性腹泻个体患者在致病因素的影响下肠粘膜可出现分泌旺盛、肠蠕动加快、肠道吸收障碍等病理改变，肠道内菌群失衡，目前药物治疗是主要治疗手段[2]。本次研究取我中心门诊收治的68例急性腹泻患者分别给予思密达治疗以及思密达联合双歧三联活菌片治疗，通过比较两组患者疾病控制率以及平均退热时间、止泻时间、腹痛改善时间，从而观察思密达在急性腹泻中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
东兴区妇幼保健计划生育服务中心门诊2016年10月至2017年10月收治的68例急性腹泻患者按照给药方案不同将所有患者均分为A组（34例）与B组（34例），A组：男性18例，女性16例，年龄在24～69岁，平均年龄在（41.2±1.5）岁，患者出现腹痛肠鸣、腹泻至诊疗时间最短为5小时，时间最长为26小时，平均病程（8.2±1.2）小时。B组：男性17例，女性17例，年龄在21～73岁，平均年龄在（43.2±1.5）岁，患者出现腹痛肠鸣、腹泻至诊疗时间最短为4小时，时间最长为24小时，平均病程（8.1±1.2）小时。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 病例选择标准
东兴区妇幼保健计划生育服务中心门诊2016年10月至2017年10月收治的68例急性腹泻患者均符合急性腹泻的诊断标准，患者年龄均在18岁以上，患者均短时间内出现腹痛、肠鸣、泄泻、每日排便次数超过3次，大便量多、粪质稀薄等症状。排除标准：（1）排除合并严重心，肝，肾等重要器官疾病的患者。（2）排除对本次用药有禁忌症的患者。（3）排除患有精神系统疾病的患者。（4）排除对本次研究用药依从性差的患者，本次研究所有患者均自愿参与本研究。
1.3 方法
所有患者来我中心后均完善大便常规、尿常规、血常规检查，在此基础上A组34例患者给予思密达（生产厂家：天津博福-益普生制药有限公司，国药准字：H20000690）治疗，患者每日三次，每次3g，嘱患者将本品与50ml温开水均匀混合后快速服用。B组患者在A组治疗基础上给予双歧三联活菌片（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：G20060307）治疗，双歧三联活菌片患者每日三次，每次口服2g。
1.4 观察指标
（1）两组患者治疗后了解两组治疗效果，本次研究参考1998年全国腹泻学术研讨会对腹泻治疗疗效评估标准，显效：患者治疗后腹痛、肠鸣、泄泻、发热等症状均消失。有效：患者治疗后腹痛、肠鸣、泄泻、发热等症状均明显改善。无效：患者治疗后腹痛、肠鸣、泄泻、发热等症状均无明显改善（疾病控制率=显效率+有效率）。
（2）记录比较两组患者的平均退热时间、止泻时间、腹痛改善时间。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者一般诊疗情况其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；两组患者治疗效果其计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
两组患者治疗后其治疗效果，具体情况（见表1），B组患者治疗72小时后有17例患者治疗显效，有10例患者治疗有效，有7例患者治疗无效，疾病控制率为94.1%，A组患者治疗72小时后有20例患者治疗显效，有12例患者治疗有效，有2例患者治疗无效，疾病控制率为79.4%，B组患者疾病控制率明显优于A组。
3.讨论
急性腹泻属于脾胃科常见疾病，夏秋季节多发，患者在短时间内出现发热、腹痛、白细胞增多等症状，同时排便次数增多、每日排便次数在3次以上，粪质稀薄。对于急性腹泻患者常规治疗多考虑生物因子因素，从而给予抗生素治疗，但是研究发现，急性腹泻患者由于肠道蠕动加快、肠粘膜分泌增加，个体肠道内微生物状态多处于失衡状态，且在致病因素的影响至致使个体肠道微生物状态较为脆弱[3]。急性腹泻可见于任何年龄段，其中儿童以及青壮年较为多见，男性多感染阿米巴痢疾，婴幼儿多因轮状病毒性胃肠炎或致病性大肠杆菌肠炎发生腹痛、肠鸣、腹泻等症状，中年女性多为肠易激综合征，老年人多是由于血管硬化致使个体发生出现大肠缺血性腹泻。急性腹泻个体患者接诊时，医师应询问患者流行病史、接触史以及不洁饮食史，根据患者临床症状以及患者临床检查情况，从而给予针对性治疗，若个体患者出现发热、水-电解质紊乱则应给予个体患者住院输液治疗。一般情况下发热、腹痛以及白细胞增多等表现对明确个体患者急性腹泻发生原因无法提供有效诊断价值，故医师在接诊时应先鉴别个体患者是小肠感染还是结肠感染，小肠感染性腹泻患者其腹痛位置多位于脐周或患者右下腹，疼痛类型为阵发性疼痛，同时伴有肠鸣、腹痛等临床症状，粪便量多如水样。严重感染患者粪便稀薄如水，且伴有血便，排便前疼痛剧烈，便后缓解。结肠感染性腹泻个体，多为下腹部或左下腹疼痛，粪便量少，一般不伴有肠鸣且腹泻频繁，小肠性腹泻多是由于感染葡萄球菌、沙门菌，结肠性腹泻多是由于感染痢疾杆菌。
思密达属于吸附性止泻药，其主要成分为蒙脱石微粒，蒙脱石可吸附于消化道粘膜从而达到保护消化道粘膜的作用，可促进肠粘膜对细菌、病毒等致病菌的防护作用。除此之外，蒙脱石对肠道内病毒、细菌等毒素具有强大的攻击和清除作用。蒙脱石微粒覆盖在肠道粘膜表面，与肠道粘膜分泌的粘液糖蛋白进行结合从而提高肠粘液的质量以及消化道粘液层韧性，对稳定个体患者肠道微生态环境具有重要的意义[4]。双歧三联活菌片是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌以及嗜热链球菌三种益生菌组成，其中长双歧杆菌可提高身体免疫力以及生物拮抗能力，双歧三联活菌片可有效调节肠道内菌群，从而促进急性腹泻患者肠道内环境在较短的时间内恢复正常水平。除此之外，急性腹泻患者应尽量卧床休息，口服葡萄糖溶液或增加饮水从而补充人体丢失的水分，并鼓励患者摄入烂米粥、汤类半流质食物。李成，吴旭耀等研究显示对于急性腹泻患儿给予双歧杆菌三联活菌片联合思密达治疗与单纯给予思密达治疗的患儿相比其治疗总有效率提升至92.3%，两组患者均未发生严重不良反应，由此可见双歧杆菌三联活菌片联合思密达治疗疗效好，安全性高[5]。本次实验在既往研究的基础上通过比较单位时间内两组给予双歧杆菌三联活菌片联合思密达治疗以及单纯给予思密达治疗的两组患者其疾病控制率以及平均退热时间、止泻时间、腹痛改善时间等一般诊疗资料从而判定个体患者治疗效果，进一步提高了思密达研究科学性和完整性。本次研究显示给予双歧杆菌三联活菌片联合思密达治疗的B组患者的疾病控制率为94.1%，平均退热时间为（1.35±0.68）d、止泻时间为（2.35±0.35）d、腹痛改善时间为（3.12±1.12）d。B组患者治疗效果明显优于A组。
综上所述，对于急性腹泻患者给予思密达治疗具有较高的应用价值，联合双歧杆菌三联活菌片可进一步增加疗效。
【参考文献】
[1]李红旗.思密达联合布拉氏酵母菌治疗急性腹泻患儿的疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,13(18):234-235.
[2]徐国祥.思密达治疗儿童急性腹泻120例体会[J].中国农村卫生,2014,15(22):201,202.
[3]林杏梅.使用思密达治疗儿童急性腹泻的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(5):88-90.
[4]周立霞.双歧三联活菌片联合思密达治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J].中国伤残医学,2016,24(6):103-104.
[5]李成,吴旭耀.双歧杆菌三联活菌片联合思密达治疗小儿急性腹泻效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(18):23-24.
论文作者:华正春
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 两组论文; 杆菌论文; 疗效论文; 时间论文; 个体论文; 粘膜论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;