（花桓县人民医院 湖南湘西 416400）
摘要：目的 探讨未生育女性卵巢畸胎瘤治疗中运用腹腔镜手术疗法的效果。方法 择本科室2015年10月到2017年10月间70例未生育女性卵巢畸胎瘤患者，根据患者治疗术式进行分组，分为腹腔镜组（n=35）和开腹组（n=35），腹腔镜组患者进行腹腔镜手术疗法，开腹组患者进行开腹手术疗法，对比不同治疗术式的手术效果。结果 腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间较开腹组明显降低（P<0.05），腹腔镜组患者术后并发症发生率较开腹组明显降低（P<0.05）。结论 未生育女性卵巢畸胎瘤治疗中运用腹腔镜手术疗法可减轻患者手术创伤，促进患者术后早日恢复。
关键词：未生育女性；卵巢畸胎瘤；腹腔镜手术疗法；开腹手术；效果
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤，临床发病率约为原发卵巢肿瘤的15%。卵巢畸胎瘤多在育龄女性中发生，且绝大多数患者为良性病灶，临床表现以盆腔包块为主，易受患者忽视，部分患者可出现急性腹痛，及早治疗是临床治疗卵巢畸胎瘤的原则[1]。当前临床以手术治疗作为卵巢畸胎瘤治疗的首选方式，当前临床常用的术式分为腹腔镜手术和开腹手术两种。为了解两种术式的运用效果，本科室对2015年10月到2017年10月间35例未生育女性卵巢畸胎瘤患者实施了腹腔镜手术疗法，并与开腹手术疗法的效果实施了对比，现将手术疗效行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年10月到2017年10月间70例未生育女性卵巢畸胎瘤患者，根据患者治疗术式进行分组，分为腹腔镜组（n=35）和开腹组（n=35），腹腔镜组患者年龄跨度20-45岁，中位年龄30.4岁（s=8.5）；病灶直径跨度47-64mm，中位病灶直径55.3mm（s=7.5）；开腹组患者年龄跨度20-45岁，中位年龄30.5岁（s=8.3）；病灶直径跨度47-65mm，中位病灶直径55.5mm（s=7.4）。开腹组与腹腔镜组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：实施彩超检查、实验室检查、手术病理检查确诊为卵巢畸胎瘤患者；无生育史患者；良性病灶患者；自愿签署知情同意书患者[2]。排除标准：其他妇科疾病患者；精神障碍患者；其他肿瘤疾病患者；严重脏器合并症及并发症患者。
1.2 方法
腹腔镜组患者进行腹腔镜手术疗法，实施静吸复合麻醉，取膀胱截石位，将臀部垫高，常规消毒处理，对患者脐部穿刺，常规建立气腹，置入腹腔镜观测腹腔及病灶状况，根据实际病灶状况建立其余操作孔，置入相关操作器械。使用单极电凝钩辅助对瘤体包膜行5mm切口，使用弯钳辅助钝性剥离包膜，充分显露瘤体，切除瘤体，采取吸管辅助，吸除囊内积液及相关囊内容物，反复清洗、吸除处理后，将囊肿壁切除，术中电凝止血。
开腹组患者进行开腹手术疗法，麻醉及术前处理方式参照腹腔镜组，常规开腹，将病灶托出，环型切开病灶，经囊肿邻近瘤蒂实施病灶剥离，术中实施电凝止血。
1.3 观察指标
①对比不同治疗术式的手术效果及术后恢复状况。
②对比不同治疗术式下患者术后并发症状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示手术指标及术后恢复时间，t检验。用率表示并发症发生状况，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同治疗术式的手术效果及术后恢复状况分析
腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间较开腹组明显降低（P<0.05），详见下表1。
2.2 不同治疗术式下患者术后并发症状况分析
腹腔镜组患者术后出现切口渗液1例；开腹组患者术后出现切口感染3例，切口渗液3例，腹腔粘连1例。腹腔镜组患者术后并发症发生率2.9%较开腹组20.0%明显降低，X2=5.081，P=0.024。
注：与开腹组相比*：P＜0.05
3 讨论
卵巢畸胎瘤多在30岁左右育龄妇女中发病，患者临床症状无特异性，少数患者因肿瘤扭转、破裂、出血将导致患者急性腹痛。临床对于确诊的卵巢畸胎瘤患者以立即手术治疗为主要治疗原则。
传统开腹手术临床用时间长，该术式可在恢复状态下直视病灶，根据病灶实际状况实施病灶切除，手术效果受到临床实践肯定。但越来越多报道提出开腹手术治疗过程中创伤较大，操作过程中极易引起肿瘤破裂，引起肿瘤内容物流至腹腔，患者手术并发症发生率，手术风险较高[3]。当前微创技术不断进步，腹腔镜手术在妇科肿瘤疾病治疗中运用逐渐增多。本次研究中腹腔镜组患者手术指标、术后恢复指标均明显优于开腹组，郑凤丽[4]的相关研究也提出腹腔镜手术可减少手术时长、平均出血量、术后排气时间、住院时间。此外，本研究中腹腔镜组患者术后并发症发生率仅为2.9%，说明实施腹腔镜手术治疗安全性更高。总结腹腔镜手术的治疗优势为：①术中使用腹腔镜辅助探查病灶，术野清晰；②手术切口小，减少患者切口并发症发生率；③术中可减轻患者周边组织损伤，便于患者术后胃肠道功能早日恢复；④术中可减少因长时间互相暴露引起的腹腔并发症；⑤术中将患者囊肿积液及内容物实施抽吸处理，可减少因囊肿内容物进入腹腔引起的并发症，改善患者预后[5]。
综上所述，未生育女性卵巢畸胎瘤治疗中运用腹腔镜手术疗法可减轻患者手术创伤，促进患者术后早日恢复。但本研究随时间短，尚未明确腹腔镜手术对患者生育状况的影响，未来仍需深入探讨。
参考文献
[1]胡海玲，胡路琴.卵巢畸胎瘤患者应用阴式手术与腹腔镜手术治疗的临床对比分析[J].大家健康（中旬版），2015，9（9）：103-103，104.
[2]刘洁云，郭洁.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的效果比较[J].中国急救医学，2016，36（z2）：71-72.
[3]刘璇，罗德毅，曹俊岩，等.阴式手术与腹腔镜手术的临床应用体会[J].医药前沿，2017，7（21）：236.
[4]郑凤丽.腹腔镜手术与开腹手术在未生育女性卵巢畸胎瘤治疗中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（28）：124-125.
[5]刘建，廖宗敏，胡红波，等.腹腔镜与开腹卵巢畸胎瘤手术患者的凝血和纤溶指标之比较[J].微创医学，2015，10（3）：387-389.
论文作者:杨美菊
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 卵巢论文; 病灶论文; 术后论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年2期论文;