山东省威海市立医院产科 山东威海 264200
摘要:目的 探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的各项临床表现。方法 选自本院2014年至2016年收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的产妇42例,设为观察组,另选本院同期收治妊娠期高血压疾病产妇50例,设为对照组。对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳其临床表现、分娩方式以及母婴结局。结果 相对于对照组,观察组产妇的临床症状相对更重,有着极高的剖宫产率以及早产率,母婴会有较严重的并发症两者对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 对于妊娠期高血压疾病产妇而言,胎盘早剥属于严重的并发症,妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的产妇,母婴临床预后效果不佳。对于高危人群密切监测和采取积极有效的治疗方式,尽早发现胎盘早剥是对该疾病最为有效的防治方式。
关键词:妊娠期高血压疾病;胎盘早剥;临床研究
妊娠期高血压疾病患者大约有1%~2%的概率并发胎盘早剥,该症状对患者而言是属于严重的并发症,患者极大可能出现DIC甚至是急性肾功能衰竭,母婴性命被严重威胁。为深入研究妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床表现以及各项特点,对本院2014年至2016年收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的产妇临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自本院2014年至2016年收治的妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥产妇42例。设为观察组,占据本院所有产妇比例2%左右,年龄范围21~40岁,其平均年龄为33.1岁;其中初产妇为34例,经产妇为8例。另选本院同期收治单纯妊娠期高血压疾病产妇50例,设为对照组,年龄范围为20~39岁,其平均年龄为32.8岁;其中初产妇为39例,经产妇为11例。
1.2 诊断标准
本次研究对妊娠期高血压疾病的诊断主要以《Williams Obsterics》(第22版)中关于妊娠期高血压疾病相关诊断内容为依据;胎盘早剥的诊断标准则以《中华妇产科学》(第2版)相关内容为依据[1]。
1.3方法
对本次纳入研究的对象临床资料以回顾性方法进行分析,对比其临床特征、分娩方式及母婴结局等各项临床指标。
凝血功能障碍标准主要如下:产妇血小板计数明显下降,纤维蛋白原降解产物(FDP)异常升高,血浆D-二聚体明显提升。纤维蛋白原(FIB)下降,产妇只要有上述其中两种标准的,判定为凝血功能障碍;关于“胎儿窘迫”、“羊水过多”以及“新生儿窒息”等内容则以《中华妇产科学》(第2版)相关内容为依据。
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1.4 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,计量资料采用均数加减标准差表示(`x±s),计量资料用t检验,计数资料用x2检验,组间对比采用x2检验,P<0.05为差异有显著性,有统计学意义。
2.结果
观察组产妇平均年龄为(33.1±3.3)岁,对照组产妇平均年龄为(32.8±1.2)岁,观察组体重指数为(27.5±1.8)kg/m2,对照组体重指数为(28.3±1.6)kg/m2;两者对比不存在统计学意义(P>0.05)。
对照组产妇分娩周数超过37周的为41例,观察组产妇分娩周数超过37周的为26例,两者对比存在统计学意义(P<0.05);观察组产妇早产率为38%,对照组产妇早产率为16%,两者对比存在统计学意义(P<0.05)。
观察组产妇分娩方式为剖宫产的有38例,,4例产妇为阴道分娩;对照组产妇分娩方式为剖宫产的有29例,21例产妇为阴道分娩。相对于对照组,观察组产妇出现凝血功能障碍、血性羊水、胎儿窘迫以及羊水过多等并发症显著多的多,对比存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是当前临床较为严重的疾病,近年来该疾病发病率呈现出逐年升高的趋势,对母婴的身体健康以及生活质量产生巨大的威胁,同时是导致孕产妇还有围生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压疾病的产妇身体的小动脉会出现痉挛,子宫底蜕膜的螺旋小动脉也会出现诸如痉挛或者硬化的变化,使得远端毛细血管炎坏死,进而导致发生破裂出血,血液流到底蜕膜并开始聚集,产妇胎盘和子宫壁因此分离使得出现并发胎盘早剥症状。
处于妊娠期高血压的患者,自身凝血功能有一定程度的障碍,而引发患者妊娠晚期出现凝血功能障碍的一个常见原因是胎盘早剥,对于重型胎盘早剥甚至是胎死宫内的患者,出现弥漫性血管内凝血以及凝血功能并发症的概率偏高。由于胎盘早剥的程度存在差异,因此临床上常见误诊漏诊的现象。一般情况下胎盘早剥是忽然出现的,因此对妊娠期高血压疾病患者需要密切监测,对于存在产前出血、凝血功能障碍、双胎、血性羊水及胎儿窘迫等高危因素的患者更应该密切监测。如果出现胎盘早剥则应该立即对其进行B超检查,另外还要关注其胎心变化,对凝血功能障碍做全面检查,以免出现DIC及凝血功能障碍等并发症[2]。
对于妊娠期高血压并发胎盘早剥患者应该做到及早发现,尽快治疗,在确诊后尽可能在6h内将胎儿娩出,时间拖延越长则剥离面积会显著增加,进而引发诸如凝血功能障碍、肾功能衰竭及DIC等后果。综上所述,妊娠期高血压疾病产妇胎盘早剥为常见及严重并发症,对于这类高危人群应密切监测,尽力减少胎盘早剥的发生,一旦发现,应立即采取积极有效的治疗方式。尽早发现胎盘早剥的因素,是对该疾病最为有效的防治措施。
参考文献:
[1]袁慧.胎盘早剥47例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,07(06):162-163
[2]赖壬娣.胎盘早剥120例分析[J].实用医学杂志,2013,16(16):121-122.
论文作者:杨国凤,林秀
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
标签:胎盘论文; 产妇论文; 高血压论文; 疾病论文; 妊娠期论文; 统计学论文; 凝血论文; 《健康世界》2017年25期论文;