中医护理干预腰痛病的效果观察论文_陈海燕,李玲

中医护理干预腰痛病的效果观察论文_陈海燕,李玲

陈海燕 李玲 (枣阳市中医医院 441200)

【摘要】目的 探讨腰痛病的中医护理效果。方法 将64例腰痛病病人的护理分为常规护理组及中医护理组,常规护理组31人,中医护理组33人。常规护理组按一般护理进行护理;中医护理组在此基础上采用中医护理干预配合中医护理技术项目,包括辨证施护、给药护理、情志护理、膳食指导、出院指导等。结果 常规护理组有效率为81%,中医护理组为94%,两组差异有极显著性,差异有统计学意义(p<0.01)。结论 腰痛病中医护理技术项目能显著提高患者的中医临床护理效果。

【关键词】腰痛病 中医护理 护理效果 显著

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)39-0037-01

腰痛病指腰部感受外邪,或因外伤、或由肾虚引起的气血运行失调,腰府失养所致的以腰腿痛为主要症状的一类病症。相当于现代医学“腰椎间盘突出症”范畴。2012年1月至12月,笔者对腰痛病采用中医护理方法进行干预,效果满意,报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们近一年来共收集64例腰痛病病例,均为发作期住院病人。随机分成常规护理组和中医护理组。常规组31例,男17例,女14例;年龄36~78岁,平均51.51±1.21岁。病程1天~10年,平均6.58±1.41年。中医护理组33例,男18例,女15例;年龄38~79岁,平均42.65±1.48岁;病程1天~15年,平均7.36±1.85年。

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两组患者中医证型分布情况见下表:

组别 气滞血瘀型 湿热痹痛型 风寒湿困型 肝肾亏虚型 总计 常规护理组 5 2  10 14 31 中医护理组 4 2 11 16 33 1.2 方法

常规护理组按西医一般护理常规,中医护理组应用中医护理常规配合中医护理技术项目。观察护理全程,并进行比较分析。

1.2.1 一般护理

1)病人应尽量卧硬板床休息,无论在治疗前后,均宜睡硬板床休息,这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施,又是防止复发的重要环节。急性期则应绝对卧床3周,期间应将物品放置患者易取处,做好生活护理。

2)注意腰部保暖,防外感,避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。

3)保持心情舒畅,生活起居要有规律,有坚持长期治疗的心理准备。

4)采用卧位休息或直立体位,尽量减少椎间盘所受的压力,以减轻患者的疼痛,难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。

5)注意饮食宜忌,忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。

6)根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。如入冬后是服补药的最佳时机,肾阳虚者宜服温补肾阳之品,单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等,中成药则可选择金匮肾气丸之类。

1.2.2 临症施护

1)气滞血瘀证

施护:急性期卧硬板床休息,待症状基本缓解,可在腰围保护下离床活动。疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委中等穴位。给予活血化瘀、行气止痛的食物,如韭菜,冬瓜等。

2)风寒阻络证

施护:注意腰背部保暖,避免寒邪入侵。采用温热法护理技术,局部予中药热敷、熏蒸;艾灸、拔火罐、针灸等治疗,以温经散寒、通络止痛。给予温补食物,如羊肉、生姜,忌食生冷及肥甘之品。

3)肝肾亏虚证

施护:卧硬板床休息,避免久坐、弯腰、劳倦过度。疼痛甚时给予穴位按摩(取穴肾俞、命门等穴)。给予补肝肾,益气血的食物,如猪肾、鱼虾。

4)并发症

(1)便秘:给予腹部穴位按摩(取穴中脘、天枢、关元等),多饮水,多食行气消导的食物。

(2)压疮:协助轴线翻身,避免局部长期受压。

1.2.3 用药护理

1)遵医嘱用药,用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒。观察用药后的反应及效果。

2)气滞血瘀证:遵医嘱口服活血胶囊达到活血行气、祛瘀止痛,外用活血膏外敷以行气活血、舒筋通络。

3)风寒阻络证:遵医嘱内服腰痹康冲剂达到祛风散寒、温经通络作用,中药汤剂宜温热服用,加强药效,药后避免当风受凉。

4)肝肾亏虚证:遵医嘱予补肝益肾剂,药宜温火久煎,温热服下。

1.2.4 情志护理

做好精神调护,解除恐惧焦虑心理,阐明七情与疾病的关系,树立战胜疾病的信心。

1.2.5 膳食指导

1)淤血证:宜进温性食物,忌生冷寒凉之品,可食用桃仁粥或桃仁粳米甜粥以活血祛瘀、消肿止痛。丹参酒可活血化瘀,养气理血。

2)寒湿证:多进食干姜、花椒、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒之品,也可食用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤。

3)肝肾亏虚:可饮用桑葚酒补益肝肾、活血通络;补肾壮腰可食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山药糕、刀豆煨猪腰、枸杞羊肾粥等

1.2.6 中医护理技术

1)艾灸法 取穴:腰部压痛点、腰夹脊穴、肾俞、命门、腰阳关等,有温经通络、补益肝肾作用。

2)拔罐法 以罐为工具,借助热力排除罐内空气,造成负压,吸附于穴位或应拔部位的体表,使局部皮肤充血、淤血,达到疏经通络、调和气血、扶正祛邪等作用。取穴:腰部督脉和膀胱经穴为主。

3)刮痧法 以特制的刮痧器具,在体表进行相应的手法刮拭,达到活血化瘀、理筋通络作用。主要刮拭部位为背腰部和下肢。

2 结果

腰痛病是指腰部感受外邪,或因外伤,或由肾虚而引起的气血运行失调,脉络绌急,腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。腰痛病在中医内科门诊较为常见,一年四季均可发生。考虑到中医特色疗法的独特优势,我们在优势病种的护理常规中开始引入中医护理技术项目。

1、艾灸法 有温经通络、补益肝肾作用。

2、拔罐法 达到疏经通络、调和气血、扶正祛邪等作用。

3、刮痧法 达到活血化瘀、理筋通络作用。

4、通过情志护理 增加病人对其自身疼痛的理解,减轻其焦虑、恐惧和不安的心态。启发病人接受现实、面对现实,劝导病人以积极的心态和行为配合治疗。

3 讨论

对腰痛病患者在中医护理常规的基础上,联合中医艾灸、刮痧、拔罐等中医护理技术项目可以显著提高有效率(81%/94%)。表明腰痛病中医护理技术项目能显著提高患者的中医临床护理效果。部分腰痛病患者合并腰椎滑脱症状解决不理想等问题,我们将进一步引入更多的理疗仪器,不断提高腰痛病的中医临床护理效果。

论文作者:陈海燕,李玲

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿

论文发表时间:2014-4-8

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