湖南省核工业二四0医院 手术室 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探讨手术室护理配合应用在骨科手术患者对于切口感染的影响及临床价值。方法 选取我院骨科手术患者150例采取数字表法分为观察组和对照组，对照组采取骨科常规护理，观察组采取预见性护理，对比两组手术情况。结果观察组发生切口感染2例，生活功能评价（92.74±3.41）分，生活质量评分（95.26±4.03）分，护理满意度评分（96.13±2.96）分；对照组发生切口感染9例，生活功能评价（82.37±1.66）分，生活质量评分（90.03±1.88）分，护理满意度评分（89.05±1.14）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。讨论手术室护理配合应用在骨科手术患者中能够降低切口感染发生率，提升患者生活质量，提高临床护理满意度，值得在临床推广。
【关键词】手术室护理；骨科手术；切口感染
骨科属于医院重要科室，常开展的手术为重建手术和修复手术，通过将内容物植入患者体内，但是研究显示在手术过程中容易导致切口感染发生，影响患者手术效果，严重的对患者生命安全造成严重影响[1]。近年来外科领域注重无菌观念，但是仍有部分患者出现切口感染，合理开展护理是控制患者切口感染关键，手术室护理管理具有技术性强与工作量大的特点，因此任何的疏忽或者操作不当均可能导致手术切口感染发生[2]。为了观察综合护理干预应用在骨科手术室进行配合对术后切口感染的影响我院进行了观察了分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科手术治疗的150例患者（2015年6月至2017年4月）进行研究，采取数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各75例。
观察组75例，男43例、女32例，年龄34～68岁，平均48.39±2.66岁；对照组75例，男46例、女29例，年龄31～69岁，平均48.54±2.71岁。两组患者年龄、性别、手术情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准：（1）患者年龄范围18～70岁；（2）患者均在我院接受骨科手术治疗；（3）术前究获得研究对象的知情同意；（5）术前患者心肺功能正常。
1.2.2排除标准：（1）合并脊柱肿瘤、结核、严重的骨质疏松；（2）伴有心肺肝肾功能障碍；（3）凝血功能疾病；（4）失访的患者。
1.3干预方法
对照组：对患者开展常规护理方式，护士根据医嘱开展临床护理服务。
观察组：对患者开展综合护理干预开展骨科护理配合，具体方法如下：一是进行术前患者评估，护士加强访视，术前晚叮嘱患者非肠道途径预防性使用广谱抗菌药物，对于存在抵抗力低下患者积极进行预防，护士做好术前备皮工作，防止出现皮肤损伤必要时及时报告医师[3]。二是做好物品和手术室准备工作，护士加强培训，严格执行消毒隔离和无菌操作规范，确保一人一用一灭菌，确保手术台器械干燥、整齐，及时更换被污染敷料；手术时间预计超过3h应安排在第一台，应用层流手术间，减少接台次数，必需接台的应进行紫外线循环风空气消毒30min。三是手术过程中在手术区域要严格规范消毒，手术区域皮肤粘贴无菌薄膜防止皮肤存在细菌进入伤口，术中切口冲洗保证充分，必要时采取高压冲洗[4]。四是强化手术室人员流动，加强环境和人员管理培训，保证手术室空气洁净度，防止由于空气流动加快增加手术视野细菌沉降率，控制参观人数；同时做好接台手术管理工作，尽可能避免人员走动，保持手术室温湿度，定期开展空气检测，保证消毒效果[5]。五是尽可能缩短手术时间，术前和患者进行沟通，开展指导，讲解手术注意事项，注重医患、护患、医护人员之间的配合，减少由于患者不合作造成的手术时间延长，确保手术档案及时记录，提升医护之间手术配合默契程度[6]。
1.4观察指标
记录两组患者术后发生切口感染情况。采用生活功能评价量表和生活质量评分量表对患者术后生活功能和生活质量进行评定，满分为100分，得分越高提示患者情况越好。采用自行设计满意度调查问卷对患者护理满意度开展调查，满分为100分，得分越高提示患者满意度越好。
1.5统计学方法
数据统计分析采用SPSS16.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（ ±s）进行统计描述，两组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或非参数检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术情况对比
观察组发生切口感染2例，生活功能评价（92.74±3.41）分，生活质量评分（95.26±4.03）分，护理满意度评分（96.13±2.96）分；对照组发生切口感染9例，生活功能评价（82.37±1.66）分，生活质量评分（90.03±1.88）分，护理满意度评分（89.05±1.14）分，组间对比差异有统计学意义，详见表1。
3讨论
手术切口感染属于骨科手术常见的并发症，骨科手术室属于外科手术中重要的场所，对于环境和无菌操作技术要求高于其他医疗场所，手术室器械、医护人员服装、敷料是否彻底消毒以及手术室环境管理、空气消毒等任意环节疏忽均可能引发切口感染。目前研究显示引发手术切口感染的因素有以下几方面原因：一方面手术室内空气细菌含量较高，空气菌落数会影响手术切口愈合，特别是手术开始后空气中细菌数量增多，切口暴露会接触细菌增加了术后感染几率；另一方面手术时间的延长会造成切口暴露在空气中的时间延长，增加了空气细菌侵犯可能性，同时带血手术器械表面的细菌含量手术过程中细菌数量，细菌会附着在手术切口附近，通过皮肤呼吸进入到毛囊引发感染；此外手术参观人数较多以及手术室内个人消毒情况会影响手术质量，手术人员属于细菌主要携带者，人员流动后导致细菌蔓延，参观人数的增多会通过呼吸、皮肤分泌污染手术间控制质量，间接污染伤口[7]。
近年来手术室护理配合越来越受到临床重视，手术室的护理配合关乎手术质量，我院通过综合护理干预针对手术切口感染的影响因素进行集中分析，制订了详细的护理对策，术前对患者状况进行评估，增强营养支持，纠正并发症，增强患者防御能力，同时护士加强对心理疏导，强化术前备皮工作，鼓励患者战胜疾病的信心，争取患者配合。手术过程中护士要强化手术室环境护理，必要时开展空气消毒，控制手术参观人数，减少空气作为媒介传播的病原微生物，同时确保手术过程中使用器械经过严格处理。术后护士要强化切口愈合护理，保持切口引流管通畅并定期换药，一旦发现红、肿、渗出等感染征象积极开展处理，控制感染发生，保证患者营养摄入[8]。
综上所述，手术室护理配合应用在骨科手术患者中能够降低切口感染发生率，提升护手患者生活质量，提高临床护理满意度，值得在临床推广。
参考文献：
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论文作者:黄亚萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：手术论文; 切口论文; 患者论文; 手术室论文; 骨科论文; 细菌论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;