黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 155131
摘要：目的：探讨呼吸内科住院患者抗菌药应用情况。方法：随机抽取 2016年8月－2016年10月我院收治的呼吸内科患者 80例为研究对象，对其临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析，并对相关指标进行研究。结果：呼吸内科抗菌药使用率为100%，其中单联用药35例（43.75%），二联用药32例（40%），三联用药10例（12.5%），四联以上用药3例（3.75%）。细菌送检率为81.3%。结论：根据80例患者抗菌药使用情况及病情发展及转归，分析得出呼吸内科应该加强对抗菌药使用管理，尽可能减少滥用抗菌药情况，纠正现阶段呼吸内科对抗菌药不合理利用，加强监督促进抗菌药合理使用。
关键词：抗菌药物；呼吸内科；合理使用
Summary：Purpose：To explore the application of antimicrobial agents in hospitalized patients with respiratory medicine. Methods：A total of 80 patients with respiratory medicine were enrolled in this study from August 2016 to October 2016. The clinical use of antimicrobial agents was analyzed retrospectively，and the related indexes were studied. Results：The antimicrobial use rate of respiratory medicine was 100%，35 cases（43.75%）were combined drugs，32 cases（40%）were treated with triple therapy，10 cases（12.5%）were treated with triple therapy，3 cases（3.75 %）. The rate of bacteria delivery was 81.3%. Conclusion：According to the use of 80 cases of antimicrobial agents and the development and outcome of 80 patients，it is concluded that respiratory medicine should strengthen the management of antimicrobial use，reduce the abuse of antimicrobial drugs as much as possible，correct the unreasonable use of antimicrobial agents at this stage，Strengthen supervision and promote the rational use of antimicrobials.
Key words：Antibiotics；respiratory medicine；rational use
抗菌药物是临床治疗各种感染必不可少的药物，为各类药物的排行之首，呼吸内科是抗菌药物应用最多的科室之一。呼吸系统疾病是临床上较常见感染疾病，现今由于空气质量日益下降，呼吸系统发病人数逐年增长，根据呼吸系统疾病致病特点，合理选用抗菌药进行治疗是患者治愈关键。但在治疗此类疾病时，临床医生常会根据自己的经验应用抗菌药物，因此较易发生不合理用药。为了分析呼吸内科患者应用抗菌药的合理性，选取2016年8月至2016年10月我院呼吸内科收治的80例住院患者应用抗菌药的情况进行回顾性分析，以了解我院抗菌药临床应用现状和用药趋势，协助临床合理使用抗菌药物，现道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年8月～2016年10月80例使用抗菌药治疗呼吸内科住院患者临床资料。将80例患者临床资料如实填入已设计好表格中以便进行统计分析，设计表格内容包括：住院号、住院时间、患者姓名、年龄、性别、诊断、细菌学检查、药敏试验、实验室检查等，录入Excel表格内再进行统计分析。80例患者中男性43例，女性37例，年龄35～76岁，平均（49.6±3.8）岁；住院时间3～28d，平均（15.3±6.3）d，其中包括上呼吸道感染患者13例，急慢性支气管炎患者8例，慢性阻塞性肺病患者9例，矽肺合并感染患者15例，肺结核患者7例，支气管哮喘患者10例，皮气管扩张患5例，重症肺炎患者3例，肺癌患4例，结核性胸膜炎患者2例，其他呼吸内科疾病患者4例。
1.2方法
统计患者的基本情况和患病情况，记录分析患者的疾病诊断、实验室检查以及药敏试验等检查结果，统计抗菌药物的使用情况。
1.3不合理用药的判断标准
80例患者中共 22例存在不合理用药现象，占 27.5%。主要的不合理使用情况有：抗菌药使用无指征；用药时间过长3例；过短或者用药过程中频繁换药7例；用药剂量不足或者剂量偏大5例，联合用药使用不恰当或者出现了重复使用6例，盲目使用一些高档次的抗菌药物1例。
2.结果
2.1用药频度
本次研究中一共涉及到8类25种抗菌药物，主要是头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类、青霉素类，部分患者还用到了氨基糖苷类、林可霉素类以及头霉素类、硝基咪唑类、抗真菌类药。80例患者中全部使用过抗菌药物，使用率为100%，使用频率最高的药物主要包括头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类，临床除了用这几种药物进行治疗外，在预防中也经常使用。
2.2抗菌药联合应用情况
呼吸内科抗菌药使用率为100%，其中单联用药35例（43.75%），二联用药32例（40%），三联用药10例（12.5%），四联以上用药3例（3.75%）。
2.3病原学送检率
80份病历中，有65份进行了病原学检查，检查率占81.3%。药敏试验率为 100%。检出细菌共60株，G-杆菌27株占45%，主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；G+球菌20例，占33.33%。主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；真菌13株占21.67%，主要致病菌为白色念珠菌。
3.讨论
抗菌药物在呼吸内科中应用广泛，主要应用的抗菌药为头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类、喹诺酮类、抗结核类、克林霉素等七类。呼吸内科住院患者感染的病菌以细菌为主，80例患者中，有45例患者选用多种抗菌药联合治疗，抗菌药联用率达56.25%。通常情况下短时间内联合用药效果明显，但是长时间联合用药发生不良反应几率明显增加，有损肝肾功能，同时加重肝肾负担。抗菌药联合使用必须遵循一定的指证，如在单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染时，病因不明的严重感染时等多种情况下可采用抗菌药联合应用。总之我院在为呼吸内科住院患者应用抗菌药物的过程中尚存在不完善之处需加强相应的管理工作。综上所述，不合理应用抗菌药物当前在我国临床医疗中依然普遍存在，受到各种因素的影响基层医院表现更为明显，也直接造成了细菌耐药现象日益增多以及药物敏感性日益降低。要求医师应当准确把握抗感染药物的药理作用和不良反应等，做到防患于未然，避免抗菌药物的滥用，以为患者提供一种更加合理、安全的抗菌药物治疗。
参考文献：
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论文作者:栾玉成
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 内科论文; 药物论文; 抗菌药论文; 呼吸论文; 情况论文; 头孢论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;