杨光武 吴雪梅
（遵义市第一人民医院 贵州 遵义 563000）
【摘要】分析泌尿道感染患者尿培养病原菌种类分布及耐药性，为临床经验性用药提供依据。
【关键词】泌尿道；病原菌；耐药性
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0232-03
1.对象与方法
1.1 研究对象
资料来源于我院2017年1月至2017年12月期间送检的尿液培养样本2617例检测结果。所有尿液培养样本包括门诊和住院患者，并剔除同一患者重复送检培养结果。
1.2 分析方法
1.2.1 细菌鉴定与药敏检测
尿液培养检验方法依据《全国临床检验操作规程（第4版）》和本实验室《尿液培养操作规程》实施[2]。检测所使用的设备为VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定仪、比浊仪、加样枪、混匀仪、试剂有革兰氏阴性杆菌鉴定卡（GN）、革兰氏阳性球菌鉴定卡（GP）、革兰氏阴性杆菌药敏卡（AST-GN13）、革兰氏阳性球菌药敏卡（AST-GP67）、0.45%专用悬浮盐水、ATB FUNGUS3,设备和试剂全部使用法国生物梅里埃公司的配套装备，药敏检测结果依据CLSIM100-S27指南和CLSIM27-A2微量液基稀释法做出相关报告[3]。
1.2 统计学处理方法
运用梅里埃ATBplus软件和Whonet5.6软件作为本次研究数据处理的工具。
2.结果
2.1 病原菌检测结果
通过检测数据可以看出，在2617例样本中，尿培养阳性例数1062例，阳性率为40.6%。在1062例病原菌中，所占比例最高的四种病原菌分别为大肠埃希菌564例、屎肠球菌196例、粪肠球菌86例和白色假丝酵母菌81例。具体比例如表1所示。
2.2 药敏试验结果
通过耐药性分析，从数据可以看出，大肠埃希菌对于头孢唑啉、氨苄西林、头孢呋辛以及头孢曲松等药物具有较高的耐药性，对含酶抑制剂的复合制剂、碳青酶烯类则有较好的敏感性；肠球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和替考拉宁高浓度庆大霉素、高浓度链霉素具有很好的敏感性（100%）；白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均具有很好的敏感性（90.0%以上）。详细数据如表2所示
3.讨论
泌尿道感染最主要的病原菌为革兰氏阴性菌杆菌，革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希菌为主，对不产ESBLs的菌株，对三代头孢菌素、四代头孢菌素和碳青霉烯均较为敏感，值得注意的是，对产ESBLs的菌株，三代头孢菌素较为耐药，尤其是产CTX-M型ESBLs的菌株对头孢噻肟或头孢曲松耐药率非常高，但对头孢他啶却较为敏感，因为CTX-M型ESBLs菌株的主要水解底物为头孢噻肟或头孢曲松，对头孢他啶的水解能力要弱150倍；革兰氏阳性球菌以肠球菌为主，肠球菌对青霉素类、喹诺酮类，红霉素、克林霉素耐药率均较高，对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和替考拉宁以及高浓度庆大霉素、高浓度链霉素具有很好的敏感性；酵母样真菌以白色假丝酵母菌为主，对5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑敏感性均较好。
4.结论
泌尿道感染最主要的病原菌中革兰氏阴性杆菌主要是大肠埃希菌，革兰氏阳性球菌主要为肠球菌，酵母样真菌则以白色假丝酵母菌为主。对泌尿道感染患者可以根据以上药敏数据进行经验性用药，最后以检测报告结果进行升阶梯或降阶梯治疗，从而获得满意的治疗效果。
【参考文献】
[1]徐瑾，吕婉飞，金海英.泌尿系统感染患者病原菌分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25（12）:2698-2700.
[2]王化凤．粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布与耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2016,37（19）:2761—2763.
[3]王靖，杨爱芝,赵应兰，石巧红.泌尿道感染患者尿培养病原菌分布及耐药性调查[J].中国消毒学杂志，2016,33（09）:889-890+893.
论文作者:杨光武,吴雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
标签：球菌论文; 病原菌论文; 头孢论文; 耐药性论文; 头孢菌素论文; 阳性论文; 霉素论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;