【摘要】目的：探讨利多卡因联合芬太尼在剖宫产手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法：选取我院2014年5月-2016年5月收治的56例行剖宫产手术的产妇为研究对象，将所有患者按照不同的麻醉药物分为对照组和研究组，每组28例，对照组患者单用利多卡因进行麻醉，研究组在对照组的基础上同时应用芬太尼进行麻醉，观察两组患者的麻醉情况及不良反应发生情况。结果：两组新生儿Apgar评分及不良反应比较无显著性差异（P＞0.05），但研究组产妇疼痛消失时间、麻醉阻滞时间以及全程用药剂量显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：利多卡因联合芬太尼能有效的提高剖宫产手术麻醉效果，且不良反应少，值得临床进行推广应用。
【关键词】利多卡因；芬太尼；剖宫产；硬膜外麻醉；不良反应
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0238-02
近年来，随着医学技术的不断发展，剖宫产术已成为临床上解决难产和某些产科合并症最为常用的治疗手段[1]。硬膜外麻醉因其具有良好的安全性及可控性而被临床广泛应用于剖宫产手术中，且深得医务人员及患者的认可。但硬膜外麻醉所使用的局部麻醉药物又存在着用药剂量大、起效慢、术中镇痛效果差等缺点[2]。本研究探讨利多卡因联合芬太尼在剖宫产手术硬膜外麻醉中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2016年5月收治的56例行剖宫产手术的产妇为研究对象，所有产妇均符合剖宫产手术指征，且排除肝肾功能不全、凝血功能障碍、药物过敏、妊娠合并症以及术前使用过影响麻醉效果的药物者，自愿参与本次研究，签署知情同意书。最小年龄23岁，最大年龄36岁，平均年龄（28.67±2.26）岁；最小孕周37周，最大孕周42周，平均孕周（39.31±1.26）周；平均体重指数为（23.14±2.10）kg/m2；初产妇47例，经产妇9例。将所有患者按照不同的麻醉药物分为对照组和研究组，每组28例，两组产妇的年龄、孕周、产次、体重指数等一般临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者取右侧卧位，于L2-3间隙行硬膜外穿刺，头向置管3.5cm，再转头低平卧位，吸氧5L/min，对照组患者给予2%的盐酸利多卡因5ml硬膜外腔注入，无腰麻征象后再注入麻醉药物。研究组在对照组的基础上同时注入50μg芬太尼，在测试麻醉平面中两组追加盐酸利多卡因的用量至麻醉平面达到T8水平。
1.3 观察指标
观察两组产妇疼痛消失时间、麻醉阻滞时间、全程用药剂量、新生儿Apgar评分以及麻醉后不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析，采用（均数±标准差）来描述计量数据，组间比较采用t检验，采用χ2检验描述计数数据，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1 两组产妇麻醉情况及新生儿Apgar评分比较
两组新生儿Apgar评分比较无显著性差异（P＞0.05），但研究组产妇疼痛消失时间、麻醉阻滞有效时间以及全程用药剂量显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
硬膜外麻醉的作用机制为麻醉药物作用于脊髓部位的阿片受体，抑制神经纤维膜钠离子内流，阻滞神经细胞动作电位的产生和传递，使神经冲动传导受到抑制[3]。芬太尼为人工合成的阿片类药物，作用于脊神经根阿片受体，从而强效快速的发挥镇痛作用，且研究表明，与局部麻醉药物联合应用于无痛分娩镇痛效果更为显著，且不增加母婴麻醉风险及不良反应[4]。大多麻醉药物和镇痛药物可通过胎盘影响胎儿呼吸、循环及神经系统，造成新生儿出现各种并发症，使Apgar评分降低[5]。
本研究采用利多卡因联合芬太尼实施麻醉，结果表明，两组新生儿Apgar评分及不良反应比较无显著性差异（P＞0.05），但研究组产妇疼痛消失时间、麻醉阻滞时间以及全程用药剂量显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。
综上所述，利多卡因联合芬太尼能有效的提高剖宫产手术麻醉效果，且不良反应少，值得临床进行推广应用。
【参考文献】
[1]梁淑敏，林颖，唐貌.利多卡因联合芬太尼在剖宫产手术硬膜外麻醉中的效果研究[J].中国计划生育和妇产科，2014，09:64-66.
[2]解素勇，聂津，张建红，等.利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用[J].医学研究与教育，2015，32(6):37-40.
[3]温清娴，刘建华，周冠同，等.利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床比较[J].中国医药指南，2011，09(22):91 -92.
[4]程富国.利多卡因联合芬太尼在剖宫产术硬膜外麻醉中的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2014，7(11):71-72.
[5]黄翠柳，何显述，钟飞英.55例芬太尼联合利多卡因硬膜外麻醉的效果观察[J].求医问药(下半月)，2012，10（12）:
309-310.
论文作者:周爱莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
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