于洪敏
黑龙江省中医药科学院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的观察中医辨证治疗特应性皮炎的疗效。方法随机抽取本院自2017年1月—2019年12月收治的特应性皮炎患者104例，随机分为实验组和对照组，每组各52例。实验组采用中医辨证疗法进行治疗，对照组采用西医疗法进行治疗。治疗周期为1个月，随访半年，而后对比2组患者治疗前后的血清总IgE水平，治疗后的总有效率及不良反应发生率。结果对比2组患者治疗后的总有效率，实验组（96.1%）明显高于对照组（76.9%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生率（3.8%）明显低于对照组患者的不良反应发生率（13.4%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者的血清总IgE水平，实验组治疗前后的的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）、对照组治疗前后无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证治疗特应性皮炎效果颇为显著，患者的血清总IgE水平明显稳定，且无明显的不良反应发生，值得在临床应用中大力推广和应用。
关键词：特应性皮炎；辨证施治；中药治疗
Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of TCM syndrome differentiation on atopic dermatitis.Methods 104 patients with atopic dermatitis admitted from January 2017 to December 2019 were randomly divided into experimental group and control group with 52 cases in each group.The experimental group was treated with TCM syndrome differentiation therapy，and the control group was treated with western medicine therapy.The treatment period was 1 month，followed up for half a year，and then compared the total serum IgE level before and after treatment，the total effective rate and the incidence of adverse reactions.Results compared with the two groups，the total effective rate of the experimental group（96.1%）was significantly higher than that of the control group（76.9%），the difference was statistically significant（P < 0.05）；the incidence of adverse reactions of the experimental group（3.8%）was significantly lower than that of the control group（13.4%），the difference was statistically significant（P < 0.05）；the total serum I of the two groups was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）The level of Ge in the experimental group was significantly different before and after treatment，with statistical significance（P < 0.05）.There was no significant difference in the control group before and after treatment，without statistical significance（P > 0.05）.Conclusion the treatment of atopic dermatitis with TCM syndrome differentiation is quite effective，the total serum IgE level of the patients is obviously stable，and there is no obvious adverse reaction，which is worth promoting and applying in clinical application.
Key words：atopic dermatitis；syndrome differentiation and treatment；traditional Chinese medicine treatment
特应性皮炎是一种常见的慢性、易复发的炎症性皮肤病。好发于儿童，其发病率呈逐年上升趋势，病因也相当复杂，病程较长，治疗也较为困难，严重的影响了患者的生活[1]。据调查显示：中医辨证能很好地治疗特应性皮炎，取得的临床效果较为显著，患者的血清总IgE水平明显稳定，且出现的不良反应较少[2]。为此，本院随机抽取自2017年1月—2019年12月收治的特应性皮炎患者104例进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取本院自2017年1月—2019年12月收治的特应性皮炎患者104例，随机分为实验组和对照组，每组52例。实验组男28例，女24例，年龄在7～16岁之间，平均年龄为（11.5±4.52）岁，病程在1～10 a，平均病程为（5.5±4.07）a。对照组男性29例，女性23例，年龄在6～16岁之间，平均年龄为（11±5.26）岁，病程在1～11 a，平均病程为（6±5.25）a。排除标准：（1）有严重的肝肾功能损害者。（2）有心肺功能不全者。（3）有严重自闭症的儿童。（4）患者及其家属不同意参与此次研究的。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2治疗方法实验组采用中医辨证疗法进行治疗。治疗方法：（1）中医辨证：特应性皮炎属于中医"奶癣"、"四弯风"等范畴。病机有：孕育时期母亲过食肥甘以及辛辣刺激的食物，体内生湿，以致助湿化热；或是因情志内伤、五志化火、遗热于胎儿，直接导致胎儿先天禀赋不足，素体偏热；或因胎儿时期喂养不当，导致胎儿脾胃失调，湿热内蕴；或因湿热蕴久，血虚生风，致使肌肤失荣失养，进而发为此病；或是后天饮食不节、过食肥甘厚腻及辛辣刺激之品，致使脾失健运，进而生湿化热发为此病[3]。（2）特应性皮炎在临床上分为急性期和缓解期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中医辨证急性期为风湿蕴肤型，症见：皮肤潮红、瘙痒，抓之糜烂渗出，治法以“清热祛湿”为主，佐以健脾疏风。所选方药为胃芩汤（随症加减药物剂量）：金银花6 g，泽泻6 g，白藓皮6 g，藿香6 g，滑石9 g，茯苓9 g，防风3 g，黄连3 g，木通3 g，薏苡仁12 g，水煎服，分2次服用，每日1次，连续用药1月。中医辨证缓解期为血虚风燥型，症见：皮肤干燥、肥厚、瘙痒，舌质淡、苔白，治法以“养血润肤、祛风润燥”为主，所选方药为（药物剂量随症加减）：生地黄6 g，玄参6 g，茯苓9 g，泽泻9 g，白藓皮6 g，何首乌6 g，当归6 g，川芎6 g，白芍6 g，蛇床子6 g，水煎服，分2次服用，每日1次，连续用药1月[4]。
对照组采用西医疗法进行治疗。治疗方法：给予患者赛庚啶（批准文号：国药准字H31021372 生产厂家：上海复旦复华药业有限公司 规格：2mg×100片）口服，儿童每次1片，1日2次；维生素C（批准文号：国药准字H20053399 生产产家：北京春风药业有限公司 规格：0.1 g/片）口服，儿童每次1片，1日2次。连续用药1个月。
1.3疗效评价标准观察2组患者治疗前后的血清总IgE水平，治疗后的总有效率及不良反应发生率。临床疗效的评定标准为：显效：患者皮疹消退，皮肤无瘙痒不适等症，有少许的色素沉着或减退斑；有效：患者的皮损变薄变淡，消退程度在30%以上，瘙痒等症状有所减轻。无效：患者的皮損消退程度不足30%，皮肤仍旧瘙痒，其他临床症状仍旧存在。记录2组患者治疗后的不良反应：恶心、呕吐、口干、乏力。记录2组患者治疗前后的血清总IgE水平。
1.4统计学方法数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为2组患者治疗后的总有效率及不良反应发生率，采用n（%）表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为2组患者治疗前后的血清总IgE水平，采用t检验。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比2组患者治疗后的总有效率，实验组（96.1%）明显高于对照组（76.9%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生率（3.8%）明显低于对照组患者的不良反应发生率（13.4%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者的血清总IgE水平，实验组治疗前后的的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）、对照组治疗前后无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
特应性皮炎又被称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性的、较难治的皮肤性疾病，瘙痒是其主要的临床表现，特应性皮炎常常伴有过敏性鼻炎和哮喘。特应性皮炎分为3期：婴儿期（多发于出生后的第2或第3个月，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒）、儿童期（多发于5岁之前。皮损分湿疹型和痒疹型）、青年及成人期（皮损与儿童期类似）。特应性皮炎病需与湿疹、慢性单纯性苔藓、婴儿脂溢性皮炎等进行鉴别：湿疹常无家族史、无一定好发部位；慢性单纯性苔藓皮损为苔藓样变和多角形扁平丘疹，无个人和家族遗传过敏史、无特殊的皮损发生和发展规律、无血清和皮肤点刺试验的异常发现。据研究报道，特应性皮炎在伦敦的发病率较高，可高达20%，并且发病率继续呈逐年增长的趋势[5]。据某调查表明：特异性皮炎在中国的发病率相对较低，城市约占1.1%、农村约占0.72%。随着科技的不断进步与发展，全球大气污染越来越严重，由于食品添加剂日益增多的原因，特应性皮炎的发病率也相对增高，与此同时，患有特应性皮炎的患者，皮肤剧烈瘙痒、慢性并且反复发作不易治愈，这严重的影响了患者的身心健康及日常生活[6]，因此，采取积极而又行之有效的治疗措施成为皮肤科的难题。
中医辨证在治疗许多疾病上，独具特色，并且取得的临床效果颇为显著。特异性皮炎属于中医学领域中的“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”、“四弯风”等，此病迁延难愈。中医学认为特应性皮炎多因禀赋不足、脾失健运、外感湿邪、蕴结肌肤、肌肤失养所致。病程日久，且反复发作，造成“脾失健运、气血生化不足”，进而导致血虚，血虚化燥生风，肌肤失养而发为此病[7]。因此，中医疗法选用的治则只要以养血润燥、活血祛风、除湿止痒为主。按照疾病发展的阶段辨证，给予方药，药物的剂量随症加减，取得的临床疗效明显，且患者无明显的不适。治疗方案中所选择用的金银花具有抗菌、抗病毒、抗生育、护肝用、抗肿瘤和消炎、止血（凝血）等作用；茯苓具有利水、消肿、固精、安神、健脾胃等多种功能，可以提高人体的免疫功能，具有抗癌的功效；滑石利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮的功效。西医治疗特应性皮炎主要是以外用糖皮质激素和免疫调节剂。重型的特应性皮炎患者常常需要服用抗组胺药物和免疫抑制剂，但是这对患儿的生长及发育有一定的影响[8]。所以，中医疗法与西医的糖皮质激素相比较，具有副作用小、依赖性小、疗效确切等优势。
综上所述：中医辨证治疗特应性皮炎在临床上取得了颇为显著的效果，能很好地将患者的血清总IgE水平维持稳定，且患者的不良反应发生率较低，安全可靠，应当作为特应性皮炎的首选治疗方法，值得在临床应用中大力推广和应用。
参考文献：
[1]林颖，陈达灿，莫秀梅.特应性皮炎中醫证候分类现状与辨证施治疗效的评价[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，04（04）：266-271.
[2]周芳，李萍.中医药治疗特应性皮炎研究进展[J].上海中医药杂志，2008，42（10）：83-86.
[3]尤立平，刘永生，杨顶权.44例特应性皮炎中医临床证候分析与辨证治疗[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（2）：71-73.
[4]吴允波，邱桂荣，许来宾.中医辨证联合开瑞坦治疗特应性皮炎43例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（6）：49-50.
[5]任发亮，顾恒.中外特应性皮炎诊疗指南比较[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（2）：210-213.
[6].中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）[J].全科医学临床与教育，2014，12（6）：603-606+615.
[7]薛素琴，刘炽.中医诊疗特应性皮炎的认识与思考[J].河北医学，2011，17（7）：975-978.
[8]徐淼，宋瑜.特应性皮炎的中医内治法研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（4）：395-398.
论文作者:于洪敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/7
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