宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
摘要：目的：探讨改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的临床疗效。方法：选取2015年2月到2016年2月于我院就诊的上睑皮肤松弛患者共74例，患者按入院编号随机分为观察组与对照组各37例，对照组入院给予传统重睑术治疗，观察组给予改良三点式重睑术治疗，对比疗效。结果：两组患者术后恢复指标对比中，观察组恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组I期愈合率（100%）及并发症发生率（0%）虽较高于对照组（91.9%/8.1%），但二者指标对比无明显差异（P＞0.05）；观察组患者治疗满意率（100.0%）高于对照组（78.4%），组间对比差异明显，有统计意义（P＜0.05）；结论：临床行上睑皮肤松弛治疗时采用改良三点式重睑术可有效提升治疗效果，改善上睑皮肤松弛，减少并发症，疗效显著，值得推广。
关键词：改良三点式重睑；传统重睑；上睑皮肤松弛
上睑皮肤松弛是中老年人常见症状，多受年龄增长、环境及遗传等因素影响，严重影响眼睛正常可视范围，影响美观及患者日常生活。故本文选取2015年2月到2016年2月于我院就诊的上睑皮肤松弛患者共74例为研究对象，探讨改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月到2016年2月于我院就诊的上睑皮肤松弛患者共74例为研究对象，随机分为观察组与对照组各37例，观察组中男3例，女34例，年龄46-67岁，均龄（51.2±1.9）岁；对照组男5例，女32例，年龄43-66岁，均龄（48.2±2.0）岁，患者均经上脸皮肤松弛度、眉下垂度及上睑与眉缘间距分为3型，I型28例，II型34例，III型12例；两组患者年龄、性别、上睑皮肤松弛度等一般资料对比均无显著差异（P＞0.05）；可比。
1.2入选及排除标准
入选标准：①均符合《美容整形外科学》诊断标准；②均经临床诊断确诊且上睑呈赘皮样改变；③签署知情同意书；④有完整检查结果及随访记录。
排除标准：①于近期内已接受相关治疗可影响指标者；②合并严重肝、肾疾病；③精神类疾病。
1.3 方法
对照组：行传统重睑术治疗。
观察组：改良三点式重睑术治疗。①睑线设计：患者行坐位，双眼微闭，回形针轻推现自然弧线，标记，若患者满意则可达成协议确定位置做最终标记，眼睑线最高点与眼缘距离6-8mm，最高点标记切开点A，距内眦4.5mm标记B，距A点外侧15mm记C；②手术操作：术前常规消毒，0.5%盐酸利多卡因（含1：200000肾上腺素）行眼睑浸润局麻，起效后沿切口切开上睑皮肤，组织分离后切除多余上睑组织及皮肤，确保眼睑上下皮肤自然闭合，充分暴露眼轮匝肌，专用剪刀按层次将其分离露出睑眶，切开，结合皮肤具体情况可切除部分睑眶脂肪，美观度更高；A、B、C三切口均2mm克氏针于眼轮匝肌入内分离并去除眼轮匝肌后取出，电凝止血，分段式间断缝合。③术后：术后可于切口擦拭红霉素眼膏，预防感染，3d内口服抗生素，7d拆线。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%）表示，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比取x2/T检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复指标对比分析
3 讨论
上睑皮肤松弛是中老年人常见生理症状，随着人体年龄的增长以及生长环境等不断改变，皮肤尤其是上睑皮肤现松弛、下垂症状，上睑皱纹增多，睑缘内翻，不仅影响美观，同时也可阻碍患者视野[1]，影响正常生活。目前，随着现代医疗及人们审美意识的不断提升，手术方式已成为上睑皮肤松弛治疗的主要方式之一。
目前，临床常用上睑皮肤松弛手术方法包含经眉缘切口及经重睑线切口操作。经眉缘切口于术后可现明显瘢痕，造成上睑内侧皮肤褶皱，影响美观；经重睑线切口包含切开法、韩式打孔法等常规手术方式[2]，切开法可于术中切除上睑多余皮肤及脂肪，有效改善皮肤松弛现状，重睑线切口可在操作中加宽重睑线，消除上睑臃肿，但此类手术于操作中需将眼轮匝肌全切开并切除其部分组织，故于具体操作中具相对复杂性，手术难度大，术中易造成血管损伤，引发出血，风险较大，且于术后恢复期上睑肿胀严重[3]，恢复所用时间较长，韩式打孔法于操作中风险较少且操作较为简单，瘢痕小，但该手术难以去除上睑多余组织及皮肤，不适用于上睑皮肤松弛严重者。
改良三点式重睑术是基于三点式重睑术发展而来，该方法于操作中可适当拉长睑裂，可将对重睑线周围组织伤害降至最小，可于部分眼轮匝肌切除后保证睑板及重睑线下真皮粘连，术后不易消失[4]，恢复较快且不会留下明显瘢痕。临床研究表明，术后恢复较慢多因上睑水肿及瘢痕增产所致，而相较于传统重睑手术而言该手术方法可最大限度保留眼轮匝肌，保证静脉回流顺畅，最大限度减少上睑水肿产生，手术效果良好。
本次研究中，对照组采用传统重睑术治疗，观察采用改良三点式重睑术治疗。两组患者术后恢复指标对比中，观察组恢复时间明显短于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05）；观察组I期愈合率及并发症发生率分别为100%及0%，对照组为91.9%及8.1%，对照组指标虽较低于观察组，但二者I期愈合率及并发症发生率指标对比无明显差异；两组治疗满意率对比中，观察组患者治疗满意率为100.0%，对照组为78.4%，观察组治疗满意率明显高于对照组，组间对比差异明显，有统计意义（P＜0.05），因此改良三点式重睑术可有效改善治疗效果，缩短恢复时间，提升治疗满意率，治疗效果良好[5]。
综上所述，临床行上睑皮肤松弛治疗时采用改良三点式重睑术可有效提升治疗效果，改善上睑皮肤松弛，减少并发症，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]卓田，汪国民，严志，等.改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效对比[J].中国美容医学，2013，22（7）：724-726.
[2]司小强，杨国虎.改良三点式重睑术与传统重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效对比[J].中国美容医学，2014，23（5）：363-365.
[3]施文娟，吴锁法.改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的近期疗效及安全性分析[J].组织工程与重建外科杂志，2014（6）：346-347.
[4]王晓刚.改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的临床疗效对照[J].中国医药指南，2014（25）：191-192.
[5]储剑飞.改良三点式重睑与传统治疗上睑皮肤松弛的效果对比[J].中国医疗美容，2014（6）：27-27.
论文作者:戴永恒,陶栋梁,高美丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
标签：松弛论文; 皮肤论文; 三点论文; 患者论文; 对照组论文; 切口论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第8期论文;