（黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：探讨快速性心律失常的中西医结合治疗方法。方法：选取我院在2015年3月-2016年2月期间收治的快速性心律失常的患者25例，对其中西医结合治疗方法进行总结与分析。结果：经过我院的积极治疗后，显效10例，占40%，有效8例，占32%，无效7例，占28%，总有效率为72%。结论：中西医结合治疗快速性心律失常疗效较好，值得临床关注与推广。
【关键词】快速性心律失常；诊断；中西医结合治疗
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0081-02
快速性心律失常为一组起源部位、临床表现、电生理、传导途径及预后意义都不尽相同的一种心律失常，其主要指因各种因素引发的心动过速、期前收缩、颤动与扑动，除窦性心动过速之外，心律失常均发起于异位起搏点[1]。快速性心律失常在中医中属于“心悸”等范畴。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年2月期间，我院收治的快速性心律失常的患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，患者年龄40～80岁，平均（67.5±5.5）岁，病程1～5年，平均（3.5±0.5）年。所有患者均经过动态心电图确诊为快速性心律失常。
1.2 治疗方法
1.2.1西医治疗 对于快速性心律失常的西医治疗需要积极寻找原发病与诱发因素，及时终止急性的发作，患者需忌烟忌酒，避免劳累。对于焦躁或失眠的患者可以适当的给予其镇静剂与安眠药。对于心动过速患者可使用腺苷与洋地黄进行治疗[2]。腺苷使用3～12mg，在2s内进行静脉推注，老年人、冠心病、窦房结功能不全及病态窦房结综合征患者需要慎用，过敏患者不可用。洋地黄主要适合心功能不全的患者，其使用方法为将毛花苷0.4～0.6mg进行静脉推注，在2～4小时后可重复使用给予0.2～0.4mg[3]。对于房性期前收缩患者，在无明显症状时无需进行治疗。对于引发心力衰竭的患者，可使用洋地黄进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床中常用的房性期前收缩药物为β受体阻滞剂、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等[4]。对于交界区性的期前收缩，一般不需进行治疗。对于伴有心衰的交界性的期前收缩，可使用洋地黄、I类抗心律失常药、β受体阻滞剂及钙拮抗剂进行治疗。
1.2.2中医治疗 若患者的症状为心神不宁证，可使用安神定志丸进行治疗。其具有养心安神，镇静定志的功效，若患者存在失眠多梦症状，可添加酸枣仁与合欢皮；若患者心气虚弱，可添加炙甘草与党参。当患者诊断为气血不足证时，可使用归脾汤进行治疗，其具有益气安神，补血养心的功效。若患者存在心悸，可添加生龙骨与生牡蛎。当患者诊断为阴虚火旺时，可使用天王补心丹进行治疗，其具有养血安神，滋阴清火的功效。若患者热象较明显，可使用朱砂安神丸进行养阴清热[5]。若患者口舌生疮，心火旺盛，可添加莲子心、连翘、山栀子清泻心火。若患者梦遗腰酸，五心烦热可联合使用知柏地黄丸进行养阴生精。当患者诊断为气阴两虚时，可使用生脉散进行治疗，其具有养心安神，益气养阴的功效。若患者存在心烦失眠，心阴亏虚，可添加连翘、生地黄、莲子心进行清心除烦。当患者诊断为心阳不振时，可使用参附汤联合甘草桂枝龙骨牡蛎汤进行治疗，其具有安神定悸，温补心阳的功效。若患者存在下肢水肿、形寒肢冷，可联合使用真武汤进行温阳利水[6]。若患者存在恶心呕吐、头晕目眩，可添加半夏、茯苓、陈皮进行健脾化痰；若存在伤阴的患者，可添加玉竹、麦冬、五昧子进行养阴生津。
1.3 疗效判定
经过中西医结合治疗后，疗效判定标准为显效：患者心脏过早搏动、心房颤动、阵发性的心动过速等症状基本消失，动态心电图正常；有效：患者心脏过早搏动、心房颤动、阵发性的心动过速等症状有所改善，动态心电图明显改善；无效：患者心脏过早搏动、心房颤动、阵发性的心动过速等症状无改善，动态心电图异常甚至严重。总有效率为显效率与有效率的和。
2.结果
经过我院的积极治疗后，显效10例，占40%，有效8例，占32%，无效7例，占28%，总有效率为72%。
3.结论
对于快速性心律失常患者来说，其还会出现房颤与房扑，当出现房颤时，其室率低于160次/min，血流动力学较为稳定。此时西医治疗可使用洋地黄和异搏定对心室率进行控制。在发生预激综合征合并房颤时，可推注普罗帕酮。对于存在栓塞危险的患者可口服华法林与阿司匹林进行抗凝[7]。当发生房扑时，可使用维拉帕米及硫氮卓酮来减慢心室率，同时奎尼丁与普罗帕酮也可以有效的转复房扑。对于合并冠心病与心力衰竭等较为严重心脏病的患者，可以改用胺碘酮。对于快速性心律失常患者而言，其中医治疗方法还可使用经验方进行治疗，目前常用的经验方有阵发性心动过速方和参降汤，阵发性心动过速方具有镇惊、养心及安神的作用。本方使用钩藤、麦冬、玉竹、生龙骨、何首乌、五味子、胆南星、远志、人参、朱砂及琥珀。水煎服，每日三次。对于脉细数及舌红心烦患者可在方中添加生地、元参；对于失眠多梦患者可添加茯神[8]。参降汤具有益气活血的作用，本方使用党参、水蛭、红花、降香、苏木、香附及徐长卿等。水煎服，每日在早晚饭前各服用一袋。对快速性心律失常患者治疗的关键为原发病的治疗与消除诱发因素，患者需要避免精神紧张、疲劳，戒烟戒酒，饮食需要清淡，适当摄入蛋白质，并注重多食用蔬菜与水果。
【参考文献】
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[8]李小伟.中西医结合治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常患者的疗效观察[J].中医临床研究,2015，7(31):80-81.
论文作者:杜颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
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