熊艳 文启贵（重庆市第九人民医院（重庆医科大学附属北碚医院）重庆 400000）
【摘要】合理利用有限的教学时间让非影像专业学生掌握实用的超声技术，是教学探讨的方向。
【关键词】兴趣 非影像专业 超声【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0214-01
非影像专业指影像专业以外的专业：如临床医学、护理学、检验医学、中医学等。教学大纲要求：了解疾病超声检查适应症、掌握常见病的超声诊断及鉴别诊断、熟悉超声新技术。而要求掌握的疾病超声诊断包括各个系统，医学生学业繁重、课后往往不会花太多时间在非主要科目上，非影像专业超声教学面临课时少、内容多[1]的问题，如何解决这一矛盾是我们探讨的重点。“兴趣”是最好的老师，作者总结这几年通过以“兴趣”为导向的教学取得不错的效果。现将体会报告如下：一、 总结性备课，启发式教学：初次接触超声的医学工作者形容超声为“海底世界”，超声诊断过程为实时动态显像，初学较难。这就需要教师归纳总结教学内容，化难为易：比如讲到适应症时：教师总结超声可以观察的是脏器或结构的大小、形态、回声及血流等信号，启发学生想象到具体疾病种类，再结合疾病临床表现，学生就了解了哪些疾病、症状或体征是可以做超声检查的。腹部超声中肿瘤的良恶性鉴别也基本是相通的：良性病变大多形态规则、有包膜，以液性成分为主，无或少血流信号，而恶性病变则正好相反：如卵巢囊腺瘤和卵巢癌的鉴别等。
二、 重视基本原理，以理解记忆为主：同类型疾病，声像图表现基本相同，只是发病部位不同而已：如肾结石、胆囊结石；肝囊肿、肾囊肿；肝血管瘤、肾错构瘤……，结石声像图表现为强回声团，伴声影，声影指超声波在遇到强反射面或声衰很大的组织时，其后方出现超声不能到达的暗区。而囊肿后壁回声增强原理则正好与“结石声影”原理相反。这样就记住了结石、囊肿的声像图表现。
而且对于以后临床工作中理解超声报告描叙性语言也是有帮助的。
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三、课堂生动，提高兴趣：近年来以问题为基础的学习( PBL)教学法[2] [3]、动态多媒体案例教学法[4] [5]、比较影像学教学法[6]、基于工作过程的超声教学法[7] 等被大量应用到超声诊断教学中，取得了明显的效果。归纳起来，在超声教学方面取得的进展主要表现在可以更好的吸引学生注意力，帮助理解基本声像图表现要点，牢固记忆，例如产科教学中要求掌握“无脑儿”超声诊断声像图：“无脑儿”声像图表现与病名并不同，教师边讲解边播放多媒体课件，学生“无脑儿”的印象会非常深刻。形象的真人真事和具体的案例分析，学生们对此亦有较大兴趣[8]：胆囊癌的鉴别诊断包括胆囊炎，举例我院一家属病人反复发热、右上腹痛超声和核磁检查均怀疑胆囊癌，后手术病理报告为炎性病变，再结合胆囊炎和胆囊癌的声像图表现讲解其相同点及不同点，这样就掌握了这两种病的声像图及鉴别诊断。再如胎儿检查中羊水异常：羊水过多有可能与胎儿消化系统疾病、染色体异常有关，临床中我们也遇到过唐氏综合症的胎儿超声检查唯一异常就是羊水过多，这样学生对于羊水过多的病因就明了了。
四、以实用性为主，增强学生主动性：现代高等教育的导向是以实用为主，有针对性的教学可以提高兴趣，对于从事临床工作和影像工作的教学内容侧重点应该是不同的：超声检查前相应的准备、超声检查禁忌症、超声检查需要的体位……，这些都和临床有关。
例如胆囊检查前要空腹；未婚女性及宫颈癌不能经阴道超声检查；经腹壁检查子宫、附件时需充盈膀胱。这些都是非影像专业学生需要知道的常识问题。
对于非影像专业的医学生而言，未来最重要的任务不是掌握超声这种检查方法，而是掌握如何合理应用超声检查方法以便于对患者进行准确的诊断和治疗[9]。各种教学方法的应用目的就是调动学生的主动积极性，那就是：“兴趣”。
参考文献：［1］ 章建全，宋家琳，赵佳琦．《超声诊断学》教学方式与内容设置问卷调查分析［J］． 西北医学教育，2012，20( 1) : 129－ 130．［2］ 卢晓潇，卢晓蕾，潘宁，等． PBL 教学模式在超声诊断教学中的应用［J］． 黑龙江医药科学，2012，35( 1) : 68 － 69．［3］ 李成志，邹建中，冉峰． PBL 教学法与传统讲授法在临床超声治疗学教学中应用的比较［J］． 中国高等医学教育，2012，(2) : 102 －［4］刘丽萍 黄晓玲 彭晓琼 等．实时动态教学在超声诊断学教学中的应用价值 ［J］． 临床超声医学杂志，2013，10( 15) : 723－ 724．［5］ 钱林学． 多媒体技术在超声诊断教学中的应用［J］．临床和实验医学杂志，2008，7( 7) : 180．［6］ 杨欣，孙鹏，李丹． 比较影像学在超声教学中的应用研究［J］． 黑龙江医药科学，2009， 32( 5) : 20．［7］ 马文，王砷，牟华． 基于工作过程的《超声诊断学》教学模式与应用［J］． 中国校外教育理论，2012，( 4) : 110．［8］ 张颖 李萍 张雪梅 ．论医学教育中的7 种教学方法［J］． 教育研究，2012，2( 30) : 48 － 51．103．［9］邹春鹏 焦岩 郑超 等非影像专业医学生超声教学重点探讨与体会[J]. 现代医药卫生 2014（6）：1730-1732.
论文作者:熊艳 文启贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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