（徐州医学院第二附属医院尘肺科 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：研究汉防己甲素治疗尘肺病的疗效。方法：病例资料来源于我院2012年6月—2015年10月就诊的83例尘肺病患者。随机将患者分为矽肺宁组和汉防己甲素组。所有患者采取常规抗炎、平喘、止咳等治疗，并加强呼吸功能训练，在此基础上，矽肺宁组增加矽肺宁治疗；汉防己甲素组增加汉防己甲素治疗。比较（1）尘肺病缓解率；（2）干预前和干预后患者胸痛、咳嗽等症状积分和FVC、FEV1、血清铜蓝蛋白的差异。结果：（1）汉防己甲素组对比矽肺宁组尘肺病缓解率更高，P＜0.05；（2）干预前两组胸痛、咳嗽等症状积分和FVC、FEV1、血清铜蓝蛋白相似，P＞0.05；干预后汉防己甲素组对比矽肺宁组胸痛、咳嗽等症状积分和FVC、FEV1、血清铜蓝蛋白改善更显著，P＜0.05。结论：汉防己甲素治疗尘肺病疗效确切，可有效改善患者临床症状，对患者预后和转归有益，值得推广应用。
【关键词】汉防己甲素；尘肺病；疗效
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0068-02
尘肺病为临床常见呼吸道感染疾病，患者以咳嗽、气紧和胸痛等为主要表现，随着病情进展，患者肺功能降低，免疫力下降，可伴随多种并发症的发生，导致病情加重，甚至死亡[1]。目前临床用汉防己甲素治疗尘肺病效果确切，本研究对汉防己甲素治疗尘肺病的疗效进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例资料来源于我院2012年6月—2015年10月就诊的83例尘肺病患者。随机将患者分为矽肺宁组和汉防己甲素组。所有患者经胸部正位片、肺功能检查，结合职业情况确诊。所有患者对本次研究均知情同意，均签署知情同意书。
42例汉防己甲素组患者中：所有患者均为男性，年龄范围51～74岁，平均年龄（64.13±2.29）岁。其中，I期有24例，II期有12例，Ⅲ期有6例。煤工尘肺有25例，矽肺有13例，焊工尘肺有4例。
41例矽肺宁组患者中：所有患者均为男性，年龄范围51～73岁，平均年龄（64.25±2.18）岁。其中，I期有24例，Ⅱ期有11例，Ⅲ期有6例。煤工尘肺有25例，矽肺有12例，焊工尘肺有4例。
两组患者年龄、性别、职业情况和疾病分期等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2 方法
所有患者采取常规抗炎、平喘、止咳等治疗，并加强呼吸功能训练，在此基础上，矽肺宁组增加矽肺宁治疗，每次4片，每天3次，治疗3个月。汉防己甲素组增加汉防己甲素治疗。每次1片，每天3次，治疗3个月。
1.3 观察指标和标准
研究评估：（1）尘肺病缓解率；（2）干预前和干预后患者胸痛、咳嗽等症状积分和FVC、FEV1、血清铜蓝蛋白的差异。
完全缓解：患者临床症状基本消失或显著改善，活动能力和范围明显增大；部分缓解：患者临床症状有所改善，呼吸道感染次数减少；未缓解：达不到上述标准。尘肺病缓解率=(完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%[2]。
临床症状积分主要观察咳嗽、气紧和胸痛症状，无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分，分数越高说明症状越严重[3]。
1.4 统计学处理方法
以SPSS 21.0软件统计尘肺病患者相关数据；尘肺病缓解率以%表示，计数资料行χ2检验。胸痛、咳嗽等症状积分和FVC、FEV1、血清铜蓝蛋白以（x-±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者尘肺病缓解率相比较
汉防己甲素组对比矽肺宁组尘肺病缓解率更高，P＜0.05，如表1。
注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与矽肺宁组干预后相比较，*表示P＜0.05
3.讨论
尘肺病有明确病因，是因长期生产性矿物性粉尘吸入导致肺组织纤维化。其发病机制包括：粉尘的化学溶解和理化刺激作用、肺泡巨噬细胞反应、免疫反应、细胞因子释放、氧化应激反应和自由基生成、肺泡上皮细胞反应和纤维化等[4-5]。
汉防己甲素在尘肺病治疗中历史悠久，其属于一种中成药，有称为粉防己碱，具有清热化痰和活血散瘀作用，对改善尘肺病患者胸痛、咳嗽和气紧等症状效果确切。汉防己甲素是从防己块根中所提取的一种生物碱，可对成纤维细胞功能进行抑制，抑制其合成间质细胞和胶原，从而抑制肺部纤维化形成[6-7]；另外，汉防己甲素可对肺血管平滑肌进行作用，解除血管痉挛，减少血管阻力，促进肺组织灌流的增强；汉防己甲素可降解肺胶原纤维，减少脂类形成，可有效消除微管结构，对前胶原转化进行抑制，促使间隙中新细胞的形成，改善患者肺部功能和临床症状[8-9]。
本研究中，所有患者采取常规抗炎、平喘、止咳等治疗，并加强呼吸功能训练，在此基础上，矽肺宁组增加矽肺宁治疗；汉防己甲素组增加汉防己甲素治疗。结果显示，汉防己甲素组对比矽肺宁组尘肺病缓解率更高，干预后汉防己甲素组对比矽肺宁组胸痛、咳嗽等症状积分和FVC、FEV1、血清铜蓝蛋白改善更显著，说明汉防己甲素治疗尘肺病疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进其肺通气功能的改善，对患者预后和转归有益，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:张鑫,段鑫鑫
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
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