随州市曽都医院 湖北省随州市 441300
【摘要】目的：探讨TCT检查对宫颈上皮内瘤变早期筛查的临床价值。方法：于2016年4月至2017年6月作为研究时段，在该研究时段选择在我院妇产科被初步确诊为宫颈炎的患者200例以及在我院妇科普查中的400名体检者作为本次研究对象，所有入选对象均接受TCT检查，探讨检查符合率。结果：临床中初步确诊为宫颈炎患者TCT阳性检出率显著高于体检者，数据差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）；阴道镜活检TCT筛查就结果阳性例数67例（就诊患者阳性42例，体检者阳性25例），诊断符合率77.91%。结论：TCT检查对宫颈上皮内瘤变早期筛查的临床价值显著，可以作为临床首选方法，具备推广价值。
【关键词】TCT检查；宫颈上皮内瘤变；早期筛查
在妇科中慢性宫颈疾病是临床中高发的类型，同时也是妇科炎症中的常见类型，宫颈癌属于女性生殖系统当中常见的恶性肿瘤疾病。近些年关于宫颈癌的发病率存在明显的上升趋势，同时向着年轻化的方向发展[1]。宫颈癌和癌前病变当中的早期筛查与早期防治是宫颈癌的主要治疗手段，在临床中的价值突出[2]。为了更好的提高早期筛查技术水平，本文以我院部分患者为例，探讨TCT检查特点，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2016年4月至2017年6月作为研究时段，在该研究时段选择在我院妇产科被初步确诊为宫颈炎的患者200例以及在我院妇科普查中的400名体检者作为本次研究对象，最小年龄21岁，最大年龄69岁，平均年龄（46.5±6.1）岁。
1.2方法
所有入选对象均接受TCT检查。
采取国际癌症协会推荐的TBS分类方式，将鳞状上皮细胞呈现为良性反应病变案例评价为阴性。对于存在宫颈鳞状上皮细胞异常案例评价为阳性，其中鳞状上皮细胞异常包含不典型鳞状上皮细胞（意义不明确的鳞状上皮细胞，ASCUS），无明确诊断价值的非典型鳞状上皮细胞（ASCH），低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（可疑癌，HSIL）
TCT阳性患者选择宫颈鳞、柱交接部位3、6、9、12点多处进行活检或开展阴道镜检查，在阴道镜指导之下实行宫颈多点活检病理诊断。
1.3统计学方法
2.2阴道镜活检TCT筛查结果
阴道镜活检TCT筛查就结果阳性例数67例（就诊患者阳性42例，体检者阳性25例），诊断符合率77.91%。
3.讨论
临床中大多数的妇女宫颈病变基本上无明显的症状，所以临床中仅仅世界妇科视、触诊断很难判断是否存在宫颈病变[3]。宫颈液基薄层细胞涂片在宫颈癌的疾病防治中的作用突出，TCT筛查可以及时有效的采集颈管细胞，同时制片过程中可以去除掉宫颈黏膜和炎性细胞，借助超滤涂片的诊断提高诊断结果的准确性，同时上皮细胞异常的检出率也有明显的提升，可以有效的控制宫颈涂片发生漏诊的现象[4]。
另外，通过本研究，发现宫颈上皮内瘤变筛查工作中以下症状有体征患者存在高发特点：1、接触性出血。在性生活之后或妇科内诊检查之后子宫存在出血症状，这一症状说明患者存在较为突出的宫颈病变征兆[5]；2、宫颈糜烂。尤其是未达到40岁的女性发生宫颈糜烂且久治不愈的患者，或者是更年期仍然存在宫颈糜烂患者存在较高的发病率；3、自带混杂血丝。排除了因为上环而导致的子宫出血症状以外的自带混杂血丝患者具备较高的发病率；4、性伴侣较多，早孕、早婚、家庭中存在子宫颈癌史患者。在主诉中存在性生活后出血或接触出血的患者中，有可能属于浸润癌、原位癌、CIN-III。这也高度提示着症状的严重性，临床中对于这一类症状患者需要给予高度重视，这也是健康普查中的重要依据之一。另外，相关研究认为，在交通不便捷、自我保护意识薄弱，是导致发病率较高的主要原因，所以农村妇女与城市经济状况较差地区的妇女是早期筛查的重点对象。在筛查工作中应当尽可能加强健康教育，结合患者的实际情况给予相应的健康教育以及心理护理，告知患者病情的同时宣传相关疾病的知识，同时和患者家属进行沟通，让患者尽早接受相关的检查以及早期治疗，降低宫颈上皮内瘤病在我国的危害性。
本研究结果显示，阴道镜活检TCT筛查就结果阳性例数67例，诊断符合率77.91%。这一二级果充分证明TCT用于宫颈上皮内癌病早期筛查具备较为突出的临床价值，灵敏度与特异度较高，阳性预测价值较高，再加上操作简单且无损伤，患者无疼痛感等优势，更容易在临床当中推广应用。对于宫颈癌前病变、宫颈癌均具备较强的诊断性作用，对于宫颈癌早期防治有一定贡献。
综上所述，TCT检查对宫颈上皮内瘤变早期筛查的临床价值显著，可以作为临床首选方法，具备推广价值。
【参考文献】
[1]裴雪梅.高危型HPV定量检测在宫颈上皮内瘤变术后随访中的临床价值[J].中国优生与遗传杂志，2015，14(6):74-75.
[2]梁慧，刘福民，周健，等.3D-CPA、HR-HPV及TCT联合检测对高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的诊断价值[J].中国妇幼保健，2015，30(17):2846-2850.
[3]李玉霞，宋晓婕，陈莉，等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30(3):479-481.
[4]李瑛.肿瘤标志物联合TCT与HPVDNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2016，25(1):92-93.
[5]张欣淼，杨惠霞，郝增平.光电技术与薄层液基细胞学技术在宫颈上皮内瘤变筛查中的对比研究[J].中国医刊，2017，52(6)：233-234.
论文作者:秦莎莎
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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