摘要：目的：分析螺旋CT曲面重建技术运用在胆总管扩张中的临床价值。方法：选取2017年6月至2018年6月于我院进行治疗的胆总管扩张患者共计30例，使用飞利普iCT扫描仪对患者进行扫描，并且使用ViTAL图像后处理工作站对数据进行处理。结果：临床成像率到达了100%，定位准确率也达到了100%，定性准确率达到了90%。结论：在临床胆总管扩张的检查和诊断中，应用螺旋CT曲面重建技术能够较为明确地了解患者目前的情况，为临床诊断和治疗提供较为可靠的依据，具有临床意义，值得推广使用。
关键词：螺旋CT曲面重建技术；胆总管扩张；临床检查；
胆总管扩张是临床中阻塞性黄疸患者在CT扫描中较常发现的一种情况，虽然在临床中常规CT横断面图像能够对患者的疾病情况有较为明确的了解，能够辅助临床进行诊断和治疗，但是在对胆总管扩张的走向和病变相关性方面其效果并不理想。而随着临床技术的不断发展，螺旋CT曲面重建技术开始被应用于胆总管扩张的诊断和治疗中，本次研究就对其应用效果进行了探讨分析，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月于我院进行治疗的胆总管扩张患者共计30例，男18例，女12例，年龄（25-65）岁，平均年龄（43.77±3.85）岁，其中出现发热患者12例，出现上腹疼痛患者17例，出现体重下降患者10例。将所有患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
使用飞利普iCT扫描仪以及ViTAL图像后处理工作站进行图像处理。
1.2.1扫描方法
①对全体研究对象进行常规扫描，扫描部位为上腹部，层厚与层距均为5mm；②针对怀疑胆道肿瘤病变的患者则要对其上腹部增加进行增强扫面，层厚与层距依旧为5mm；③将增强扫描数据1mm拆薄发送至工作站进行处理。之后进行重建工作。
1.2.2重建方法
上传上腹部平扫增强1mm拆薄数据，使用ViTAL图像后处理工作站进行处理，依照临床需要对相应的胆总管进行重建图像，详细步骤如下：①依照MPR二维冠状面、矢状面的顺序进行成像；②确定兴趣区、中心层面，并做任意曲面，显示扩张血管，对窗宽和窗位进行必要的调整。最后将重建结果与常规螺旋CT横断面图像进行对比，进行进一步调整。
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1.3观察指标
记录患者的成像结果，将结果与病理检查结果相比较，并观察其成像特点。
2结果
在本次研究中，螺旋CT曲面成像完整展示了扩张胆总管以及梗阻部位，临床成像率到达了100%，定位准确率也达到了100%。经临床手术和随访调查证实，参与研究的30例患者中，27例患者的疾病情况和CT诊断结果相同，定性准确率达到了90%。
①10例胆总管下端阳性结石患者的重建图像中，可明确观察到患者的的胆总管整体走向，直到左右肝管分支出，可见明显的胆总管扩张，而肝内胆管扩张程度较轻，同时可在重建图像中明显观察到患者的胆总管下端稍高或者呈现高密度圆形影，并且边缘较为光滑；另一方面在图像中可见周围存在低密度胆汁影，扩张胆总管在到达结石处后突然中断。②12例慢性胆管炎合并胆总管阴性结石患者中，可见在其重建图像中，近侧肝内外胆管存在轻度扩张情况，并且扩张胆总管的下端管径随着延伸而出现逐渐变细的情况，最终呈现出鼠尾状狭窄，而患者下段与胆汁具有相同密度则不能显示。③1例胆管癌患者的图像中，则可明显观察到患者肝总管处扩张胆管被一部分等密度小结节中断，而在近侧胆管中可见明显扩张，在远侧胆管中可见轻度扩张。④胰头癌患者3例，重建凸显中则可见胰头部增大或者存在明显的肿块，近侧肝内胆管和肝外胆管中可见中度到重度不等的扩张，胆总管胰内则存在受侵犯情况或者存在受压变细的情况，另外可见梗阻端表现为椎状狭窄，同时合并胰管扩张；⑤在2例壶腹癌患者的图像中则可见扩张的梗阻部在患者的壶腹部，并且在2例患者中，1例患者图像中可见明显的小肿块，而在另外1例患者中未见小肿块；⑥剩下2例患者为胆总管先天性囊肿，可在图像中观察到患者的胆总管上段存在一部分梭形囊性低密度影，囊壁呈现光滑形态，其走向与患者的胆总管走向一致。
3讨论
胆总管扩张是临床阻塞性黄疸患者较常发现的一种临床征象，是临床中一种局限于胆总管的病变情况，其对于临床患者之后的治疗和预后具有较大的影响，因此临床中十分重视对患者胆总管扩张情况的诊断和辨别，但是CT横断面图像对胆总管扩张方面的展示效果并不理想，虽然其仅能够进行不同平面的图像展示，但是由于非容积数据和患者呼吸运动的影响，图像分辨率较差[2]。
螺旋CT曲面重建技术是近年来发展较为迅速的影像技术，在临床检查中其能够多角度、多层厚以及多层数地对患者病灶情况进行展示，并且能够以3D图像的形式展示出来，在临床对于患者疾病的了解和诊断具有十分积极的作用，较之MSCT横断面图像，其具有成像快、操作简单以及分辨率高的特点。在本次研究中，可以发现临床成像率到达了100%，定位准确率也达到了100%，而定性准确率则达到了90%，显示在临床中螺旋CT曲面成像具有较高的临床检查准确性。
综上所述，在临床胆总管扩张的检查和诊断中，应用螺旋CT曲面重建技术能够较为明确地了解患者目前的情况，为临床诊断和治疗提供较为可靠的依据，具有临床意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]周占文. 多层螺旋CT曲面重建技术在临床胆总管扩张诊断中的使用价值分析[J]. 肝胆外科杂志, 2016, 24(4):282-284.
[2]卢铮, 赵波. 16层螺旋CT曲面重建技术在胆管内良恶性梗阻诊断中的应用价值[J]. 医疗装备, 2017, 30(16):6-7.
论文作者:赵艳娟 徐森 张立波 刘宇 赵艳清 杨本强(通讯作者)
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年12期
论文发表时间:2018/12/11
标签：总管论文; 患者论文; 曲面论文; 图像论文; 胆管论文; 螺旋论文; 情况论文; 《临床医学教育》2018年12期论文;