（南宁市红十字会外二科；广西南宁530028 ）
摘要：目的：探讨护理管理在神经外科危重患者人工气道中的应用效果。方法：选取2017年2月-2019年2月我院30例神经外科危重患者为研究对象，为患者实施人工气道，依据随机均分分配原则分为两组，对照组用常规管理，观察组用护理管理，对比两组管理效果。结果：观察组所取得总有效率数值97.37%高于对照组数值78.95%，统计学有意义（P<0.05）。结论：护理管理在神经外科危重患者人工气道中的应用效果显著，值得应用。
关键词：护理管理;神经外科危重;人工气道;应用效果
神经外科为医院重要的组成部分，也是医院治疗神经外科疾病的场所，当患者处于危重阶段时，存在病情变化快，死亡率高的特点，应对患者进行抢救处理，在抢救过程中，人工气道的建立非常关键，能直接影响着治疗效果，呈正比，应重点关注[1]。本文为探讨护理管理在神经外科危重患者人工气道中的应用效果。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2017年2月-2019年2月我院76例神经外科危重患者为研究对象，为患者实施人工气道，依据随机均分分配原则分为两组，每组15例，其中，对照组中进行救治的男有9例，女有6例，患者所处年龄范围在24-75岁，所有患者年龄平均值为（52.22±1.35）岁，人工气道类型：12例气管切开者、3例气管插管者;观察组中进行救治的男有11例，女有4例，患者所处年龄范围在26-77岁，所有患者年龄平均值为（52.26±1.33）岁，人工气道类型：5例气管切开者、10例气管插管者。两组在年龄、人工气道类型、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2方法
做好各项基础检查工作，结合實际状况，为患者实施人工气道;
对照组用常规管理，未做任何方面改变，执行原有操作。
观察组用护理管理，措施为：①在为患者建立人工气道时，应对患者的气道进行湿化处理，选用浓度0.45%-0.9%的氯化钠溶液，每次剂量控制在5-10ml，速度控制在每分钟4-6滴，每隔两小时为患者操作一次;在实施湿化操作时，应保持良好体位。②发现患者存在浓痰，应及时吸出，操作不宜频繁，避免对患者造成损伤，进而形成感染和缺氧，依据患者病况，恰当时机吸痰非常重要。③针对患者所处环境，应减少探视，保持良好通风，确保空气新鲜，温度控制在21℃上下，湿度控制在65%左右，所有设备、物品应确保消毒灭菌处理，做好口腔卫生清洁。④气囊管理采用测压表以调整气囊充气，保持气囊内压力在2.45 KPa以下，使气囊内压力低于正常毛细血管灌注压，若过量充气，气囊压力增高，常易压迫气管黏膜；在调整气囊压力或放气期间，抽吸呼吸道内分泌物，以预防吸入性肺炎发生，同时记录放气和充气量，观察插管有无脱出；在进食时，气囊完全放气，协助患者取半座位，避免呛咳、误吸发生。⑤评估患者及家属的心理变化，在实施操作前，提前告知患者及家属相应的知识，提升患者及家属认知度，减少负面情绪滋生。吸痰①吸痰时机：一旦患者发生呼吸道分泌物潴留、呼吸机气道压力升高、痰鸣音、连续咳嗽、血氧饱和度降低时，则需及时吸痰。②吸痰技巧：吸痰前双手消毒清洁，戴一次性无菌手套，选择直径适中的一次性无菌吸痰管，套管内径长度不小于外径的1/2，缓慢插入吸痰管，插至一定深度后，将吸痰管上提，随后开启负压吸引，不可带负压进管吸痰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每次吸痰不得超过15 s，且在吸痰前后高度氧气支持1～3 min，预防肺泡氧分压过低，若吸痰期间患者出现面色青紫、血氧饱和度降低时，需立即停止吸痰。
1.3观察指标
观察两组疗效情况。疗效判定标准[2]：①经过治疗后，各项症状与指标出现明显改善或恢复，表示治疗效果为显效;②经过治疗后，各项症状与指标出现一定程度改善或恢复，表示治疗效果为有效;③经过治疗后，各项症状与指标未见任何改善或出现恶化，表示治疗效果为无效;显效率所得数值与有效率所得数值之和表示为总有效率所得数值。
1.4统计学处理
将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用（）表示，检验选用χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2结果
2.1两组疗效情况
观察组所取得总有效率数值97.37%高于对照组数值78.95%，统计学有意义（P<0.05）
3讨论
神经外科作为神经方面疾病治疗场所，随着患者病情不断加重，当患者处于危重阶段时，患者不能自主呼吸，此时，为患者建立人工气道非常重要，而人工气道的建立比较复杂，常见有气管插管、气管切开;人工气道的建立主要作用为维持患者呼吸系统稳定，确保呼吸道功能畅通，为患者的抢救争取宝贵时间，人工气道的运用，虽然拥有良好效果，但是，建立人工气道后，应做好相应的干预措施，一旦未能管理到位，会造成患者产生感染、痰液堵塞等不良反应，不仅影响患者的治疗，甚至危及患者生命安全，应重视[3]。
通过对人工气道治疗神经外科疾病的研究，人工气道的应用不能对患者的病况进行根本性改变，只能为患者争取到足够的抢救时间，避免患者因缺氧而死亡，依据患者实际病况，为其制定好相应人工气道;人工气道的建立，能预防误吸、确保患者呼吸道畅通，对气道内分泌物进行清除，对脑部、心脏、肾脏等器官进行保护，运用价值极高;护理管理属于科学化、人性化的管理方案，依据神经外科危重患者运用人工气道的实际状况，为其提供优质的管理方案，能提升患者的治疗效果，降低感染等并发症发生率，促进患者身体恢复，应用价值极高，值得选用[4]。
临床救治神经外科危重患者时通常需要建立人工气道以保持呼吸通畅、维持有效通气和充分的气体交换，以保障重要脏器功能，确保各项抢救措施顺利实施，然而多种客观原因，而诱发多种并发症，严重影响治疗效果，为此加强神经外科危重患者人工气道的护理管理尤为重要。
由于建立人工气道常干扰呼吸道黏膜，且经鼻腔吸入空气后，常引起气管黏膜严重缺水，进而常增加分泌物粘稠物，易诱发呼吸道炎症[1-3]。故此，本文开展有效的气道湿化护理，以改善支气管纤毛运动，防止痰液干痂，而堵塞气道。
综上所述，护理管理在神经外科危重患者人工气道中的应用效果显著，各项症状和指标得到改善，提升疗效，护理管理值得在神经外科危重患者人工气道中应用。
参考文献
张莉，秦小玲.集束化护理对ICU人工气道患者的护理效果影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：138-139.
骆洁.集束化护理干预对防止危重患者人工气道痰痂堵管的效果分析[J].解放军医院管理杂志，2017，24（11）：1072-1075.
邓秋霞，李虹彦，昝涛，等.集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用[J].护理研究，2017，31（9）：1072-1076.
论文作者:莫玉芝
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 气道论文; 危重论文; 神经外科论文; 数值论文; 气囊论文; 气管论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;