龙大英
（湖北省恩施自治州中心医院肝胆外科?武汉大学恩施临床学院肝胆外科 湖北 恩施 445000）
【摘 要】目的：了解评判性思维的发展及定义，对评判性思维在国内外护理教育领域最新研究进行分析讨论，总结影响评判性思维的因素，为如何在护理教育中提高护生评判性思维做一些参考；方法：收集、查阅、分析、归纳国内外相关评判性思维在护理领域的文献资料，对国内外的研究方法及实际应用进行对比分析。结果：由于文化、师资、评判的方法等差异，国内外评判性思维能力水平不同，提高评判性思维能力不仅仅是评判本科护理教育的标准之一，也是国际公认的。结论：评判性思维被公认培养护理人员的能力之一，但是评判性思维抽象、复杂和富有逻辑性的思维技能，在护理学上需要长期的实践和检验，形成理论化、系统化、实践化的教育模式，以培养护生的评判性思维能力来应对现代临床工作环境的整体性、复杂性、多变性。
【关键词】本科护理；评判性思维；研究进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0147-01
评判性思维又称批判性思维( critical thinking , CT)，这种思考、评判的思想最早源于古希腊哲学家苏格拉底[1]。早期的评判性思维的研究是基于概念性研究，在1990年，美国哲学协会(APA) Facione的德尔菲报告对评判性思维的研究是一个转折点[2]。结果认为护理评判性思维是系统、明智、分析、求实、开阔思维和自信的推理，它的的核心技能是发现、分析、解释、自律、推理和评价[1]。目前,许多欧美国家及韩国用评判性思维的能力作为护理教育质量的衡量标准之一[5-7]。本文就对国内外本科护生评判性思维的现状及相关因素进行综述，为以后国内护理评判性思维的研究提供一些参考。
1 国外护理研究采用的评判性测量工具
目前英国、加拿大、澳大利亚、新西兰、瑞典、韩国、印尼等，国外许多国家对评判性思维在护理教育中的应用和临床护理实践做了很多研究，包括美国的护理学教育主要以教授法和实际应用这两种为主进行学习，通常应用评判性思维的方法来测量和推进护理教育质量与临床护生的技能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加利福尼亚评判性思维技能测试问卷( The California Critical Thinking Skills Test , CCTST)主要评判思维技能，以及Watson-Glaser评判性思维评价工具( The Watson-Glaser Critical Thinking Appraisal Instrument , WGCTA)，用来测量评判性思维的认知技能，量表的评估维度、项目内容及评分标准都是根据各国的文化背景及教育水平在此基础上修订的，该CCTDI由75项目创建七个子性情，建议的截止点的每个子配置为40分和目标成绩是50的分界点，对于整体批判性思维倾向是280分和目标分为350分，比280分低表示评判性思维能力缺乏，280-350分为适度的批判性思维能力，大于350分表明强大的整体批判性思维能力。该CCTST是34项选择题，提供六个子尺度，分数获得正确答案排名0-34。
2 国内护理研究采用的评判性测量工具
根据文化背景、教育理念、工作环境等差异和不同，我国根据自身国情和教育目标在此基础上彭美慈等修订了中文版加利福尼亚评判性思维情感倾向问卷( Critical Thinking Disposition Inventory－Chinese Version，CTDI－CV)。该量表有7个维度：①寻找真相；②开放思想；③分析能力；④系统化能力；⑤评判性思维的自信心；⑥求知欲；⑦认知成熟度，每个维度有10个条目总分为70～420分，280 分以上者表现为正性评判性思维能力，350分以上为能力强的表现，低于280分为能力弱的表现，每个维度分值为10～60分，≥40分表明该维度为正性评判性思维能力，其信度为0.81和效度为0.90，被国内广泛认可做调查分析研究。
3 国外本科护理评判性思维的研究进展
随着各国经济、文化、教育及医疗水平的不断提高，为了满足各国及全球医疗保健的需求，护理教育的需求需要实现评判性思维策略。Sharyn等[3]人在澳大利亚探讨了在PBL教学下三年护理本科的评判性思维能力，采用了随机抽样（N=269）横断面进行了描述性研究，发现三年级的评判性思维得分（P=0.001）较二年级高，二年级较一年级的高，而来自韩国、中国及其他国家非澳大利亚国籍的学生，不论是那一年入学，在护理程序上韩国和中国学生的评判性思维技能得分较低，尤其在归纳和演绎推理这项。Jessica等[4]人利用反射干预护理本科生写作能力对评判性思维能力的影响进行了研究，采用了随机分配对照组和实验组，实验组在反射干预下在CCTDI分量中的寻求真理的得分显著增加（P=0.03）与对照组相比；实验组中CCTST的四个分量得分较对照组的三个分量高。这项研究说明未来研究可能使护士学校考虑反射写作纳入到护理课程，尤其是护理方案的制定。Wiggs认为通过团队合作和自主学习可以使学生受益从而提高评判性思维能力。
4 国内本科护理评判性思维的研究进展
随着医疗事业的不断发展，医疗水平的不断提高，护理工作模式的转变，对护理的要求也不断提到，而本科教育是护理教育主题之一。笔者检索近五年相关于护理本科评判性思维的研究，多采用CCTDI横向研究，结果显示护理本科生的批判思维能力有差异性。
5 小结
综上所述：在国内外，评判性思维被公认培养护理人员的能力之一，但是评判性思维是抽象、复杂和富有逻辑性的思维技能。在护理学上需要长期实践和检验，形成理论化、系统化、实践化的教育模式，以培养护生的评判性思维能力来应对现代临床工作环境的整体性、复杂性、多变性。首先，要注重培养护士的学历层次，有研究表明患者的死亡率与护理人员的学历成负相关，因此提高护士的评判性思维能力有助于降低死亡率；其次，对于教学方式的改革，需要教育者积极参与、探讨、实践，为学生提供良好的平台；最后，对于评判性量表的研究，我国还需要做更多的调查研究和实证。
参考文献：
[1]Paul S.A. Assessment of critical thinking: A Delphi study[J].Nurse Education Today, 2014,34:1357-1360.
[2]Facione P. Critical-thinking: A Statement of Expert Consensus for Purpose of Educational Assessment and Instruction. California Academic Press, Millbrae, CA.
[3]Scheffer B, Rubenfeld G. A consensus statement on critical-thinking in nursing[J].Nurs Educ,2000,29(8).
[4]Albert R.T, Albert R.E, Radsm A.J. Relationships among bilingualism, critical thinking ability an critical thinking disposition[J].Pr of Nurs,2002,18(4):220-229.
作者简介：
龙大英（1978-），女，本科
论文作者:龙大英
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：思维论文; 思维能力论文; 本科论文; 维度论文; 技能论文; 批判性论文; 研究进展论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;