摘要：目的 探讨优质护理在腹腔镜阑尾切除术治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月来我院接受腹腔镜阑尾炎切除术治疗的患者66 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规护理，观察组（n=33）接受优质护理干预，比较两组患者手术情况、预后情况、护理前后焦虑程度、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者的手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论 优质护理可有效改善腹腔镜阑尾切除术患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的手术治疗效果、预后效果，改善生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：优质护理；腹腔镜；阑尾切除术；术中配合
阑尾切除术是临床上治疗急性阑尾炎的首选治疗方式 [1]。随着微创技术的发展，腹腔镜在临床上多个科室的外科手术治疗中得到了较为广泛的应用，腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快的优势，弥补了传统开腹手术的不足，受到了患者和临床工作者的一致青睐。腹腔镜阑尾切除术毕竟为一种有创操作，部分患者由于对手术治疗方式不了解，会出现不同程度的焦虑、恐惧、不安等不良情绪，影响生命体征的稳定，进而影响患者手术的顺利进行和术后的康复效果。优质的护理服务对于提高患者手术治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用优质护理服务干预进行腹腔镜阑尾切除术术中护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月来我院接受腹腔镜阑尾炎切除术治疗的患者66 例，采用随机数字法分为两组，33 例患者接受常规护理，作为对照组，33 例患者接受优质护理干预，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性15 例，年龄26~58 岁，平均年龄47.36±7.49 岁，病程1~3 d，平均病程1.09±0.43 d，对照组患者中男性20 例，女性患者13 例，年龄21~50 岁，平均年龄46.59±7.76 岁，病程1~4 d，平均病程1.11±0.48 d，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经症状、病史、体征等检查均确诊为急性阑尾炎；② 患者并发至入院<5 d；③ 患者均接受腹腔镜阑尾切除术，且无手术禁忌；④ 患者无其他急腹症、无严重肝肾疾病、无重症感染性疾病；⑤ 患者在接受治疗前半年内未接受过其他腹部手术治疗；⑥ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
观察组患者接受优质护理干预，即 ① 资料收集 手术前1 d下午，巡回护士对患者进行常规术前访视，详细了解患者的个人信息，包括年龄、性别、姓名、既往病史、药敏史、感染史[2]、术前检查结果等，向病房护士了解患者日常护理工作执行情况、社会支持和心理状况等，对患者的基本资料进行评估，并依据评估结果制定个性化、详细的护理方案；② 术前护理 护理人员应穿着整洁、精神饱满，以文明礼貌用语与患者进行术前沟通，沟通时与患者保持50 cm~100 cm的距离，语速应适中，让患者感觉舒适，主动倾听，与患者进行术前沟通过程中，护理人员应向患者介绍术前胃肠道、皮肤准备相关知识，让患者提前做好准备，同时向患者介绍手术医师的技术水平和既往患者术后预后情况，消除患者对手术治疗效果的焦虑、恐惧情绪，让患者保持积极的心态面对手术，耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者对手术治疗的疑虑，稳定患者的情绪；③ 手术室准备 护理人员应保持手术室温度在22 ℃~25 ℃，相对湿度控制在50 %~60 %，保持手术室灯光柔和，手术设备[3]、器械摆放整齐，配合舒缓、优雅的背景音乐，改善患者对手术室陌生环境的恐惧感，器械护理应提前准备好手术过程中所需要使用的手术器械，术前20 min进行吸收，而后整理器械台，连接腹腔镜设备；④ 物资设备管理 器械护士按照手术顺序将手术器械顺序摆放，协助手术医师完成气腹导管、电刀导线、光纤导线和摄像镜头的固定，手术过程中仔细观看显示屏，提前准备好相应的手术器械，主动、准确传递，使用后的器械及时回放，避免出现手术器械掉落，器械护士在传递和回放手术器械时，动作应轻柔，避免出现金属撞击异响，巡回护士依据手术治疗进程，将腹腔镜整套设备打开，配合手术医师连接导线保护套，及时添加手术过程中所需物品，管理好仪器设备，并保证术后中一起运行正常，手术过程中严禁谈论手术相关话题；⑤ 手术安全管理制度实施 麻醉前手术室护士、手术医师、麻醉医师应共同对患者的身份、手术方式、知情同意书、手术部位、皮肤完整性、静脉通道建立情况、过敏史、术前备血情况等进行核查，患者可自行回答的由患者自述，确定上述信息无误后，开始麻醉，皮肤切开前[4]，手术室护士、手术医师、麻醉医师应对患者的身份、手术方式、手术体位、手术部位、手术风险预警、术前抗生素使用情况进行核查，由器械护士、巡回护士对手术物品准备和设备运转情况进行核查，确定无误后，方可进行手术，术毕，手术室护士、手术医师、麻醉医师应对患者的姓名、病案号、手术方式、手术用品清点情况、手术标本、管道情况、皮肤完整性进行核查，核查无误后，将患者送回病房；⑥ 术中配合 巡回护士应将患者摆放至麻醉和手术所需体位，保持头低脚高10°，左侧倾斜15°体位，同时注意患者肢体摆放的舒适性，术中巡回护士应对患者的生命体征和病情变化进行密切监测，合理控制气腹压力，做好护理记录，并注意及时遮蔽，保护患者的隐私，手术结束后巡回护士应及时肯定患者术中表现，并告知患者手术已成功结束，确定患者无不适后，将患者送回病房，与病房护士进行交接，并告知患者和患者家属术后相关注意事项，嘱咐患者安心养病。
1.2.2 评价指标
以两组患者手术情况、预后情况、护理前后焦虑程度、生活质量和护理满意度作为评价指标，其中手术情况、预后情况考察患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间，焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量自评量表进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况和预后情况比较
观察组患者的手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患者一般手术情况和预后情况比较（ ±s）
2.2 护理前后患者焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较
护理前两组患者的SAS、SDS和SF-36评分无显著性差异，护理后两组各项评分值均优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表2。
表2 护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较（分， ±s）
2.3 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96.97 %，对照组为84.85 %，见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
Z=-3.037，P=0.002，P<0.05。
3.讨论
急性阑尾炎是临床上最为常见的急腹症，手术切除术是治疗急性阑尾炎的首选治疗方式，随着腹腔镜技术的普及和发展，腹腔镜技术以其手术创伤小、粘连轻、术后恢复快、并发症少的优势逐渐取代传统开腹阑尾切除术。但是腹腔镜较之传统开腹手术治疗法，其操作过程较为复杂，因此需要科学、合理、优质的术中护理配合。优质护理服务是近年来倡导的临床护理服务模式，其通过给予患者全程优质护理，改变了以往单一护理模式下，手术室护理人员机械、冷淡的职业形象，改善了护患之间的关系，患者可感受到手术室护士热情的工作心态和家人般的关怀，从而给予患者内心强大的安全感和满足感，维持患者生命体征的稳定，为手术的顺利进行创造了良好的条件，有助于改善目前较为紧张的医患关系，同时本次研究中通过对患者的护理满意度进行反馈、跟踪，可以对手术室护理服务质量发挥良好的监督作用，有利于增强手术室护理人员的责任心，并对目前护理工作中存在的不足加以改进。实施优质护理服务的前提条件是护理人员具备丰富的临床知识和熟练的操作技能，因此优质护理服务也有助于护理人员掌握更多的专业知识，对于提高护理人员的综合素质和责任感也具有积极作用。本次研究发现观察组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），说明通过给予术后中优质护理服务配合，有效的提高了手术效率，缩短了手术时间，并可减少了患者的手术创伤，有助于患者术后身体快速康复；同时观察组患者护理后的SAS、SDS和SF-36评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明优质护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者术后生活质量和护理满意度。
综上所述，优质护理可有效改善腹腔镜阑尾切除术患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的手术治疗效果、预后效果，改善生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]杜杰，高俊娈，白洁，等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，20（5）：856-858.
[2]蒋泰君，李兵.优质护理在腹腔镜阑尾切除手术配合中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（2）：123-124.
[3]刘爱彭，陈力宇.腹腔镜下切除急性阑尾炎的围手术期护理干预观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：336-337.
[4]冯梅.腹腔镜下阑尾切除术的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：126-127.
论文作者:彭文霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 手术论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 情况论文; 手术室论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;