张家界市大众医院 妇科 427000
【摘要】目的：探讨通过进行不同的手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果对比，积累临床中针对该类疾病的治疗经验，并不断提高自身的临床能力，增强对患者的治疗效果。方法：选择我院收治的100例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为研究对象，时间为2016年5月至2017年12月，简单随机法分为两组，对照组50例患者接受阴道手术进行治疗，观察组50例患者接受宫腔镜电切术进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗的住院时间均明显低于对照组患者，但是其手术时间和住院费用要明显高于对照组患者，观察组患者的治疗满意度为90.00%远远高于对照组患者的治疗满意度71.67%，以上各项差异均具有统计学意义（P＜0.05），但是对照组患者的总有效率为88%而观察组患者的总有效率为94%，两者的差异无统计学意义。结论：对剖宫产子宫瘢痕憩室患者而言，宫腔镜电切术更的住院时间更短、患者的满意程度更高，治疗有效率与阴道手术略有提高，所以在经济条件允许的情况下，进行该类手术能够减轻患者的痛苦、减少住院时间，值得临床进一步推广。
【关键词】不同手术方式；剖宫产子宫瘢痕憩室；临床
Different surgical methods for cesarean scar diverticulum
[Abstract] Objective: To compare the clinical effects of different surgical methods in the treatment of uterine scar diverticulum after cesarean section, to accumulate clinical experience in the treatment of this kind of disease, and to constantly improve their clinical ability and enhance the therapeutic effect on patients. Methods: 100 cases of cesarean scar diverticulum in our hospital were selected as the research object. The patients were randomly divided into two groups from May 2016 to December 2017. 50 cases in the control group were treated by vaginal operation. 50 cases in the observation group were treated by hysteroscopic electrotomy. The therapeutic effects of the two groups were compared. . Results: The hospitalization time of the observation group was significantly lower than that of the control group, but the operation time and hospitalization expenses were significantly higher than those of the control group. The treatment satisfaction rate of the observation group was 90.00%, which was significantly higher than that of the control group (71.67%). The above differences were statistically significant (P < 0.05). The total effective rate was 88% in the control group and 94% in the observation group. There was no significant difference between the two groups. Conclusion: Hysteroscopic resection of uterine scar diverticulum for cesarean section patients has shorter hospitalization time, higher patient satisfaction, slightly improved treatment efficiency and vaginal surgery, so economic conditions permit, such surgery can reduce the pain of patients, reduce hospital stay, worthy of clinical application. Further promotion.
[keyword] different surgical procedures; cesarean scar diverticulum of uterus; clinical
随着如今生活节奏的日益加快和科技医疗水平的不断提高，剖宫产的选择比率在每年上升，这同事也就意味着剖宫产子宫瘢痕憩室患者的数量不断增加，所谓子宫瘢痕憩室就是产妇子宫瘢痕中最脆弱的地方，当产妇再次怀孕，该部位很可能破裂，所以针对该类病症必须十分重视。本文选择我院收治的子宫瘢痕憩室患者作为研究对象，探讨通过进行不同的手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果对比，积累临床中针对该类疾病的治疗经验，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为研究对象，时间为2016年5月至2017年12月，简单随机法分为两组。对照组50例患者中，年龄在24~38岁之间，年龄均值为（31.5±3.8）岁，剖宫产次数在1—3次；观察组60例患者中，年龄在25~39岁之间，年龄均值为（31.8±3.3）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。且两组患者均已查明为剖宫产子宫瘢痕憩室患者。
1.2方法
对于观察组患者我们应该采用宫腔镜电切手术进行治疗，一般情况下首先要对患者进行膜外的首次麻醉，通过相应的彩超引导，尽快找到子宫瘢痕憩室，使用宫腔镜的电极将该处的裸模进行烧灼处理，是的该部分的裸露内膜和相应的多处血管（增生的）充分烧灼，以保证达到防止出血的效果，在此基础上切除其靠近宫颈内部的结缔组织，让多余的积血能够顺利的流淌出来。对于对照组的患者我们就进行阴道手术，在手术之前应该保证患者充分排尿，从而膀胱空旷，对其外阴道进行消毒，在患者的膀胱和宫颈的缝隙中注射含有生理盐水的肾上腺素，从而将两者进行充分的分离。在发现患者的子宫瘢痕的凹陷位置时，在患者的宫腔之中放置探针，从而指导之后的手术，将相关的患处部位进行切除，在手术完成之后，应该将纱布放置在患者的阴道部位，留出尿管，并常常对患者进行检查。
1.3观察指标
①对患者的手术时间、住院时间和住院费用进行调查。②通过采用医院自制的满意程度调查表对患者的治疗满意程度进行评价。③统计记录两组患者治疗有效情况。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明子宫瘢痕憩室患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组相关数据
对患者的手术时间、住院时间和住院费用进行调查。观察组治疗的住院时间均明显低于对照组患者，但是其手术时间和住院费用要明显高于对照组患者，具体如下表一。
2.2对比两组治疗有效率
对照组患者的总有效率为88%而观察组患者的总有效率为94%，两者的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3对比两组治疗满意度
观察组患者的治疗满意度为90.00%远远高于对照组患者的治疗满意度71.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。
3讨论
所谓子宫瘢痕憩室就是产妇子宫瘢痕中最脆弱的地方，当产妇再次怀孕，该部位很可能破裂，所以针对该类病症必须十分重视，同时，随着如今生活节奏的日益加快和科技医疗水平的不断提高，剖宫产的选择比率在每年上升，这同事也就意味着剖宫产子宫瘢痕憩室患者的数量不断增加，这就需要我们的技术和能力在原基础上不断增强，不断跟进。作为一种新型治疗模式，宫腔镜电切术能够针对患者的实际情况实施优质治疗，排除治疗中的潜在危险，体现了精心服务理念，但是它的费用也更加高昂。
本文研究结果显示，观察组治疗总有效率与对照组的差异性比较并不大，并不在统计学中显示差异，但在两个方面，观察组的宫腔镜电切术手术疗法更有优势，即在住院时间方面和患者的满意度方面，观察组患者的治疗满意度高于对照组，观察组患者的住院时间也明显更短，这就说明患者进行该类手术的舒适性更强。表明宫腔镜电切术的治疗模式的疗效显著，实现了管理的全面化、人性化和精细化，所以在经济条件允许的情况下，进行该类手术能够减轻患者的痛苦、减少住院时间，值得临床进一步推广。但是通过相应的彩超引导，尽快找到子宫瘢痕憩室，使用宫腔镜的电极将该处的裸模进行烧灼处理，是的该部分的裸露内膜和相应的多处血管（增生的）充分烧灼，以保证达到防止出血的效果，在此基础上切除其靠近宫颈内部的结缔组织，让多余的积血能够顺利的流淌出来。同时应该充分考虑患者的经济条件。
综上所述，对剖宫产子宫瘢痕憩室患者而言，宫腔镜电切术更的住院时间更短、患者的满意程度更高，治疗有效率与阴道手术略有提高，所以在经济条件允许的情况下，进行该类手术能够减轻患者的痛苦、减少住院时间，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]王健,徐新艳,陈勃,周政,蔡俊.子宫瘢痕憩室MR动态增强与经阴道彩色多普勒超声的临床价值分析[J].中国医学计算机成像杂志,2017,23(04):366-369.
[2]高梅.宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室11例临床观察[J].中国临床新医学,2016,9(06):521-523.
[3]李智. 剖宫产子宫切口瘢痕缺陷修复术后再妊娠13例临床分析[D].浙江大学,2015.
[4]张文燕. 经阴道超声及宫腔镜对不孕症患者常见宫腔内病变的诊断及其方法比较[D].中南大学,2014.
[5]王晓. 剖宫产子宫切口并发症—切口妊娠、切口憩室、切口愈合和不良180例临床分析[D].河北医科大学,2013.
论文作者:刘丽芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 手术论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第01期论文;