浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探索超声心动图心脏超声参数评价慢性心衰患者心脏功能的可靠性与全面性。方法 随机选取我院收治的96例慢性心衰患者作为研究对象，对患者先后实施血浆脑钠肽（BNP）检测及超声心电图监测。比较超声检查参数指标与纽约心功能分级（NYHA）、BNP之间的关系。结果 在超声指数与BNP的多元分析发现：超声指数中的左室射血分数（LVEF）与 BNP 水平呈负相关（r=-0.61），其它超声指数如D/S、瓣膜反流也与BNP存在线性回归关系；在超声指数与NYHA的相关性分析发现：超声指数中LVEF 和NYHA呈负相关（r=-0.8），其他超声参数均与NYHA呈正相关，且均 P<0.05，具有统计学意义。结论 超声心动图心脏超声参数能够客观、全面、可靠、有效地反映心衰患者心脏功能，具有较好的参考价值，值得临床推广。
【关键词】超声心电图；超声参数；心脏功能
[Abstract] objective to explore the ultrasonic echocardiography parameters to evaluate the reliability of the cardiac function in patients with chronic heart failure and comprehensiveness.Method randomly selected from our hospital 96 cases of chronic heart failure patients as the research object，to successively implementation of plasma brain natriuretic peptide（BNP）in patients with test and ultrasonic cardiogram monitoring.Comparison of ultrasound parameter index and cardiac function（NYHA）classification，New York，the relationship between the BNP.The results in multivariate analysis found that ultrasonic index and BNP：ultrasonic index of left ventricular ejection fraction（LVEF）and negatively correlated with the BNP levels（r = 0.61），and other ultrasonic index such as D/S，valvular reflux and BNP paribas also there is a linear regression relationship；In ultrasonic index correlation analysis with NYHA found that ultrasonic index，LVEF and NYHA showed a negative correlation（r = 0.8），other ultrasonic parameters are positively correlated with NYHA，and both P < 0.05，with statistical significance.Conclusion ultrasonic echocardiography parameters can objective，comprehensive，reliable，and cardiac function in patients with heart failure effectively，has good reference value，worthy of clinical promotion.
[Key words] ultrasonic electrocardiogram（ecg）；Ultrasonic parameters；Heart function
超声心动图（Echocardiography），其最早由瑞典学者Edler1954年提出并应用超声波获取心血管器官的有关信息变化的一种临床较为常用的检查方法[1]，随着医学技术的不断发展，超声心动图已成为临床诊断心血管疾病，尤其是评价心脏功能的一种常用方法。慢性心衰（简称CHF）是心血管疾病发展至一定程度而出现的一系列症状和体征，相关文献报道[2]，心力衰竭主要发生在中老年群体中，在我国60岁以上的CHF患者占到了50%以上。由于CHF疾病会自行发展并不断恶化，因此在临床中对CHF心功能进行早期诊断和评价是临床治疗CHF的一个重要手段。本文探索临床上应用飞利浦ClearVue CV650彩色超声诊断仪采集CHF患者的各项心脏超声参数，并评价其心脏功能的可靠性与全面性，报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
回顾性分析我院2013年12月~2015年12月收治的96例慢性心衰患者作为研究对象，入院病理诊断明确且均无肾、脏功能严重疾病。其中男66例，女30例；患者年龄52岁~83岁，平均年龄（67.3±16.1）岁；其中高血压心脏病5例，冠心病48例，扩张型心肌病24例，心脏瓣膜病10例，其他类型9例。所选病例参照纽约心功能分级（NYHA）[3]：23 例，Ⅱ级26 例，Ⅲ级28 例，Ⅳ级19例。
1.2方法
所有患者分别进行血浆BNP检测及超声心电图监测，并结合检测数据和患者基本疾病特征评定患者心功能分级（NYHA）。
BNP测定：嘱患者休息30min，然后采集静脉全血3ml，用肝素钠、枸橼酸钠或EDTA进行抗凝，并利用美国AXSYM全自动免疫分析仪进行BNP测定；
超声检查：采用美国生产的飞利浦ClearVue CV650彩色超声诊断仪（探头：S5-1、频率：5MHz）对患者进行超声心电图检查，所有患者均监测3次，并取各指标平均值作为有效值。
上述所有操作均由同一医师或技师完成，并严格按照检查方法或仪器使用方法完成。
1.3统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料用例（%）表示，采用X2检验；正态资料应用Spearman相关分析法和和多元逐步回归分析法；对于非正态分布的资料采用非参数秩和检验法，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 心衰超声指数与BNP的关系
心衰超声指数与BNP的多元分析显示：心衰超声指数中的LVEF、D/S、瓣膜反流与BNP有较大的相关性，其中LVEF与 BNP 水平呈负相关。见表1。
注：左室每搏量（SV）；左室排出量（CO）；左室收缩末期内径（LVESD）；左室舒张末期内径（LVEDD）；左室收缩末期容积（LVESV）；E 峰速度 /A 峰速度（E /A）；左心指数（CI）。
3 讨论
CHF是指由各种诱因引起的心脏病变和心室超负荷，继而损害心肌的一种临床慢性疾病。临床上对于CHF进行及时、准确的诊断，是预防和治疗慢性心衰的重要因素。临床中常见的诊断检查方法有X线检查、超声心动图、放射性核素检查、心－肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等。而其中的超声心动图具有简单、无创、便捷、实时动态及可重复性等优点[4]，近些年来已经成为慢性心衰临床诊断及治疗的一种常用方法。
超声心动图是以图像的形式实时呈现心脏功能运动的情况，利用监测的各种心脏超声参数来评定心脏功能分级。本文研究分析了慢性心衰患者的超声心动图超声检查参数指标与NYHA、BNP之间的关系。其中，心衰超声指数与BNP的多元分析显示：心衰超声指数中的LVEF、Ｄ／Ｓ、瓣膜反流与ＢＮＰ有较大的相关性，其中LVEF与 BNP 水平呈负相关，这表明LVEF水平越低，患者的BNP水平就越高，这一点也得到了曾纪羡[5]等人的研究证实。另外笔者在超声指数与NYHA的多元分析及回归分析发现：LVEF 和NYHA同样表现为负相关（r=-0.609），表现为心脏功能分级NYHA越高，LVEF越低，而其他超声指数则呈现出逐步分级增加趋势，这一点也与夏群[6]的观点相一致。笔者认为通过超声心动图超声检查参数指标，可以全面的采集患者心脏功能信息，为患者临床诊断治疗提供可靠依据，若定期检查能一定程度上减少并发症的出现，降低CHF患者的死亡率，
综上所述，超声心动图心脏超声参数能够客观、全面、可靠、有效地反映心衰患者心脏功能，具有较好的参考价值，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李宁.超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价[J].中国实用医药，2016，11（8）：75-76.
[2] 詹莹.慢性心力衰竭患者的病因及心衰类型分析[J].宁夏医学杂志，2015，37（2）：158-160.
[3] 王海燕.高血压性心脏病超声心动图的诊断作用分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：108-108.
[4]王艳，申志扬，卢学峰，等.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的临床价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（4）：46-48.
[5]曾纪羡，郑彩红，叶广宁，等.超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价[J].中国医学创新，2015，12（20）：71-74.
[6] 夏群.慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究[J].安徽医药，2014，18（5）：924-926.
论文作者:廖镇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：超声论文; 心衰论文; 患者论文; 心脏论文; 功能论文; 参数论文; 心动论文; 《航空军医》2017年第1期论文;