张先忠
（襄阳市保康县歇马中心卫生院；湖北襄阳441600）
【摘要】目的：探究七叶皂苷钠对普外科腹部手术术后恢复的影响。方法：选取我院普外科进行腹部手术的住院患者50例，根据患者病案号将患者随机分为两组，治疗组、对照组各25例。治疗组患者采用20mg注射用七叶皂苷钠注射液溶解于500mL5%葡萄糖注射液静脉滴注；对照组患者采用500mL5%葡萄糖注射液静脉滴注。术后2小时给予第一次给药，此后给药时间为每日早9:00，每日给药1次，连续给药5天。自患者手术结束后开始计时，记录患者首次出现肠鸣音、首次排气、首次排便、拔除肠胃减压时间。术后起每日8:00-22:00每隔2小时查看患者情况，及时记录检测指标。结果：两组患者在术后首次肠鸣音、首次排气、首次排便、拔除肠胃减压时间中七叶皂苷钠注射液治疗组患者明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（t=4.015，P＜0.001；t=8.248，P＜0.001；t=7.020，P＜0.001；t=10.461，P＜0.001）。结论：七叶皂苷钠对于普外科腹部手术患者术后肠胃功能恢复具有显著效果，是一种在临床上可以有效应用的治疗手段。
【关键词】七叶皂苷钠；普外科；腹部手术；肠胃功能
利用中药婆罗子成熟果实干燥后中提取的七叶皂苷钠，是一种三萜皂甙钠盐，其化学式为C55H85NaO24，有研究表明七叶皂苷钠具有消肿、抗炎、改善微循环等功效，在临床上可以用来增加静脉张力、抗渗出，用以在因脑水肿、手术、创伤等所导致的肿胀，同时可以用于静脉回流障碍疾病的治疗[1]。有临床药理学研究表明，七叶皂苷钠通过增加内源性前列腺素和5-HT的合成，促进小鼠食物的胃肠传导。有研究报道认为，七叶皂苷钠在临床应用中可以对手术患者术后肠胃功能的恢复有促进作用，药效效果显著且具有较小的不良反应[2]。普外科腹部手术后，由于创伤、麻醉、炎症反应等引起患者肠胃功能的暂时性失偿，从而导致患者出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失、无排气、无排便等不良反应[3]。为探究七叶皂苷钠对普外科腹部手术术后恢复的影响，本研究小组对已进行的研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2015年6月普外科进行腹部手术的住院患者50例，其中男性31例，女性19例，平均年龄37.48±19.42岁。纳入标准：患者年龄29-52岁；患者接受普外科腹部手术，包括胃部、肠道、胆囊等腹部手术；手术接受全身麻醉；术前术后可应用阿托品类、阿片类等镇痛药物；术前无腹膜炎；患者未使用影响肠胃动力药物；术后使用七叶皂苷钠注射液为同一厂商同一批次药物。根据患者病案号将患者随机分为两组，治疗组、对照组各25例。
本研究由我院医学伦理委员会批准通过并进行监督，所有患者及家属对本研究研究内容及风险均表示知情并理解，并签署知情同意书。
1.2治疗方案检测
治疗组患者采用20mg注射用七叶皂苷钠注射液溶解于500mL5%葡萄糖注射液静脉滴注；对照组患者采用500mL5%葡萄糖注射液静脉滴注。术后2小时给予第一次给药，此后给药时间为每日早9:00，每日给药1次，连续给药5天。
1.3检测指标
自患者手术结束后开始计时，记录患者首次出现肠鸣音、首次排气、首次排便、拔除肠胃减压时间。术后起每日8:00-22:00每隔2小时查看患者情况，及时记录检测指标。
1.4统计学方法
研究使用SPSS19.0进行数据处理分析，计量资料表示为均数±标准差，组间差异采用t检验，计数资料表示为比率，组间差异采用卡方检验（α=0.05）。
2结果
两组患者在术后首次肠鸣音、首次排气、首次排便、拔除肠胃减压时间中七叶皂苷钠注射液治疗组患者明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（t=4.015，P＜0.001；t=8.248，P＜0.001；t=7.020，P＜0.001；t=10.461，P＜0.001），表1。
3讨论
利用中药婆罗子成熟果实干燥后中提取的七叶皂苷钠，是一种三萜皂甙钠盐，在国内外应用已经有几十年的历史，具有抗炎、抗渗出、消除水肿等药理作用，被广泛地用于骨科、神经科、烧伤科、整形外科等临床领域，主要用于消除各种原因造成的肢体和神经根水肿。七叶皂苷钠通过增加内源性前列腺素和5-HT的合成，促进小鼠食物的胃肠传导。七叶皂苷钠在普外领域已有不少应用研究。有报道结果认为七叶皂苷钠促进结直肠手术患者术后恢复，肠鸣音恢复较早，排气排便时间提前。本研究结果显示两组患者在术后首次肠鸣音、首次排气、首次排便、拔除肠胃减压时间中七叶皂苷钠注射液治疗组患者明显短于对照组，与已有的研究结果相近[4]。分析其原因可能与七叶皂苷钠减轻了患者胃肠道的组织水肿，组织损伤恢复快，胃肠道蠕动功能得以快速恢复有关。
有研究文献报道，七叶皂苷可以明显促进正常小鼠胃排空和胃肠传输，并可以预防腹腔灌注和剖腹探查后肠梗阻的发生，认为该过程主要与交感神经系统相关。在七叶皂苷钠促进肠胃蠕动过程中，一氧化氮、前列腺素发挥了相应作用，并且在一定有效剂量范围内，促进作用与剂量呈相关关系。同时研究还发现，在促进蠕动过程中，5-羟色胺与5-羟色胺受体也参与了活动。另有研究者发现七叶皂苷可以显著减轻无水乙醇、氨基酰胆碱和组胺对胃的损伤，其通过抑制胃酸的分泌来保护胃黏膜，并证实该过程并不完全依赖前列腺素的调节机制。与本研究结果中获得结论相近。
综上所述，七叶皂苷钠对于普外科腹部手术患者术后肠胃功能恢复具有显著效果，是一种在临床上可以有效应用的治疗手段。
【参考文献】
[1].孟凡强, 李超丰, 王文跃. 注射用七叶皂苷钠促进普外科腹部术后患者恢复的多中心随机对照前瞻性研究[J]. 中华普通外科杂志, 2015, 30(5).
[2].邵永, 魏宁, 朱孝成. 七叶皂苷钠促进腹部术后切口愈合及胃肠功能恢复的疗效观察[J]. 山东医药, 2014, 54(1):42-43.
[3].曹洪庆, 赵德贞. 七叶皂苷钠对腹部外科手术患者胃肠功能恢复疗效观察[J]. 海峡药学, 2014(7):86-88.
[4].齐长磊. 腹部普外科手术后中药药熨对肠道功能早期恢复的影响[J]. 新中医, 2015(6):75-76.
论文作者:张先忠
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/13
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