范 洁 贺喜强
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨乌司他丁和奥曲肽对急性重症胰腺炎患者的治疗作用，并对其效果进行临床分析。方法：随机选取我院于2011年5月～2014年5月收治的90例急性重症胰腺炎患者，将其分成实验组和对照组，对照组使用奥曲肽进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上加入乌司他丁进行联合用药，观察两组患者的临床效果。结果：通过不同方法对两组患者进行治疗，能够发现实验组患者的治愈率为26.6%，对照组患者的治愈率为9%，同时实验组患者的总有效率91.1%，明显高于对照组患者的总有效率71.1%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；通过对不良反应的研究，两组患者均未出现不良反应。结论：通过研究发现，乌司他丁联合奥曲肽对于急性重症胰腺炎患者的临床效果明显，值得推广应用。
关键词：乌司他丁；奥曲肽；急性重症胰腺炎；治疗效果
急性胰腺炎是一种病情凶、并发症多和病死率高的急腹症，主要是由于患者的胆道疾病、酗酒以及暴饮暴食所引发的。随着医疗技术的不断发展，急性重症胰腺炎患者的治愈率有所提高，但是，根据相关数据统计其病死率仍在17%左右，严重威胁患者的生命[1]。本研究将利用乌司他丁联合奥曲肽对于急性重症胰腺炎患者进行治疗，并对患者的治疗效果进行对比分析，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2011年5月～2014年5月收治的90例急性重症胰腺炎患者，将其分成实验组和对照组。实验组患者45例，男性27例，女性18例，年龄24～77岁，平均（49.84±10.1）岁，病程8～24h，平均（13.4±2.7）h；对照组患者45例，男性29例，女性16例，年龄26～77岁，平均（49.12±11.3）岁，病程6～24h，平均（13.5±2.2）h。两组患者在性别、年龄以及病程等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后统一接受常规治疗，包括禁食禁水、营养支持以及胃肠减压，改善患者水电解质不平衡状态，并进行通便治疗，促进胰腺微循环，对重要器官进行保护，控制感染。其中，对照组使用奥曲肽进行治疗，方法为皮下注射奥曲肽0.2mg，一日三次；实验组在对照组的基础上加入乌司他丁进行联合用药治疗，方法为注射奥曲肽0.2mg，一日三次，并静脉滴注乌司他丁20万U加5%葡萄糖250ml，一日一次，每次2h。对两组患者的临床症状和治疗效果进行对比分析。
1.3 治疗效果的判定标准[2]
痊愈：患者临床症状和体征消失，经检查后各项指标没有异常；
显著好转：患者临床症状和体征明显改善，经检查后各项指标基本正常；
好转：患者临床症状和体征有所好转，经检查后各项指标部分恢复正常；
未愈：患者临床症状和体征以及各项指标没有变化，或者恶化；
总有效率=痊愈+显著好转+好转/例数×100%。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS17.0 统计学软件，计量数据使用均数±标准差（ ±s）表示，计数数据用药x2检验，进行t检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床指标对比
对两组患者治疗后临床指标进行对比，发现实验组患者在腹痛缓解、体征减轻和平均住ICU的时间，以及血尿AMS恢复正常的时间，与对照组患者对比后，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床指标对比（ ±s）
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3 两组患者出现不良反应的比较
两组患者通过治疗后没有出现不良反应。
3 讨论
急性胰腺炎是胰酶在多种因素的影响下被激活，致使胰腺组织发生消化，进而形成的一种急性化学性炎症，病情可分为轻重度，本研究所治疗的是急性重症胰腺炎[3]。奥曲肽是人工合成的一种八肽环状化合物，其药理作用与生长抑素相似，但是药效更持久，半衰期比生长抑素长大约30倍；具有降低胃动力、控制胆囊排空、减少胰腺和胰酶泌素的分泌等作用，并能直接保护胰腺的实质细胞膜[4]。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，主要应用于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎等疾病；具有抑制溶酶体酶的释放、稳定溶酶体膜、改善微循环、调节血管内皮细胞、减轻胰腺组织自身消化作用，并能在一定程度上减轻对其他器官的伤害[5-6]。
根据相关报道，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎患者的效果，高于单独使用奥曲肽的治疗效果[7]。本研究通过对急性重症胰腺炎患者使用不同方法进行治疗，能够发现实验组患者在腹痛缓解、体征减轻和平均住ICU的时间，以及血尿AMS恢复正常的时间，与对照组患者对比后，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。此外，通过对两组患者的治疗效果进行对比，可知实验组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎患者，能够有效的改善患者的症状，减轻患者的疼痛，减少患者的住院时间，缩减患者的住院费用，使患者的各项指标恢复正常，促进患者的康复，临床效果显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]付光春，杨连华，许建民等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：57-58.
[2]郭东辉，陈亚想，陈山等.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（31）：56，59.
[3]张东，孙振棣，吴宝强等.乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].广西医学，2013（12）：1646-1648.
[4]段志荣，郭妮，黄红霞等.急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果观察[J].中外医疗，2013，32（36）：112，114.
[5]雷亿群，张建平，俞春钊等.乌司他丁对急性胰腺炎患者炎性因子的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33（6）：900-901.
[6]刘涛，杜平，梁仲惠等.乌司他丁治疗急性胰腺炎及其并发症的疗效观察[J].河北医学，2011，17（1）：16-19.
[7]薛镇平.乌司他丁治疗急性胰腺炎62例临床观察[J].临床医学，2011，31（6）：47-48.
论文作者:范洁,贺喜强
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 实验组论文; 重症论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;