新疆于田县人民医院 848400
摘要：目的：剖析粘连性肠梗阻手术治疗的效果。方法：以电脑随机盲法为依据，分组我院近期接收的84例粘连性肠梗阻患者：分成实验与对照两组，每组42例。实验组采取腹腔镜术，对照组采取开腹术。观察两组并发症发生情况，比较肠蠕动恢复时间以及术后阵痛药物使用率等临床指标。结果：实验组并发症发生仅者1例，对照组共7例。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组肠蠕动恢复时间为（20.3±1.7）h，对照组为（50.4±8.7）h。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较术后镇痛药物使用率，实验组为9.52%，对照组为50.0%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻，效果好，利于患者肠蠕动功能的快速恢复。
关键字：粘连性肠梗阻；腹腔镜；疗效；肠蠕动功能
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2012年4月～2015年9月，我院接收的粘连性肠梗阻患者，共计84例。本研究所选84例患者都有腹部手术史。按照电脑随机盲法，分组84例患者：实验与对照各42例。实验组男性患者23例，女性患者19例；年龄为37～54岁，平均（46.1±3.9）岁；病程为6～17个月，平均（12.6±2.3）个月。对照组男性患者22例，女性患者20例；年龄为36～58岁，平均（46.5±3.7）岁；病程为6～18个月，平均（12.9±2.4）个月。两组病情等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组术前都予以基础治疗，包括：纠正水电解质紊乱；胃肠减压；补液；禁食。实验组采取腹腔镜术[1]，即：全麻，常规消毒。于原切口处约6cm处，利用开放法做一观察孔（半径为0.5cm），并经观察孔建立气腹，设计腹内压14mmHg。将一软枕置于患者腰部下方位置，使肠管能自由下坠，以充分暴露视野。于腹腔镜直视下，对病灶进行全面的探查，并将无粘连的部位作为第一操作孔，同时于孔中置入双极电凝。待分解粘连后，于其它粘连部位做1～2个操作孔，然后再行逐步松解操作。术毕，查看肠管是否受损，并常规应用抗生素。对照组全麻后，于原切口处先开腹后行肠粘连松解治疗。
1.3 临床观察指标
（1）观察并比较两组的肠蠕动恢复时间。（2）记录两组的住院时长，并作相应的对比分析。（3）统计两组术后应用阵痛药物的患者例数，计算阵痛药物使用率。（4）观察两组术后有无出现切口疝以及肠瘘等并发症。
1.4 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肠蠕动恢复时间的分析
实验组的肠蠕动恢复时间为（20.3±1.7）h，对照组为（50.4±8.7）h。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组术后阵痛药物使用情况的分析
经统计，实验组术后使用阵痛药物者共4例，所占百分比为9.52%；对照组共21例，所占百分比为50.0%。实验组术后镇痛药物的使用率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组并发症的分析
如表1，实验组并发症发生者仅1例，所占百分比为2.38%；对照组并发症发生者共7例，所占百分比为16.67%。实验组的并发症发生率明显低于对照组，两者之比为：2.38% vs.16.67%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，粘连性肠梗阻在外科并发症中十分常见，有资料显示[2]，约有20～40%的外科手术患者，其在术后会发生粘连性肠梗阻。近年来，针对粘连性肠梗阻者的治疗，临床医师常采用的是手术疗法，以充分解除梗阻，避免因粘连再次发生梗阻[3]。研究表明，传统开腹术治疗粘连性肠梗阻，创伤大，手术时间长，术后恢复慢[4]。而腹腔镜术则具备创伤小、手术视野清晰、探查范围大以及术后并发症少等特点，既能缩短患者病情恢复所需的时间，又能预防再粘连，帮助患者改善预后[5]。故，临床医师在对粘连性肠梗阻者进行治疗时，可优先考虑腹腔镜术。
本研究结果表明，实验组的肠蠕动恢复时间为（20.3±1.7）h，对照组为（50.4±8.7）h。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的术后阵痛药物使用率为9.52%、并发症发生率为2.38%，对照组分别为50.0%、16.67%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，粘连性肠梗阻用腹腔镜，术后疼痛轻，肠蠕动功能恢复快，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]陈小勋，周永醇，张兆明等.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻[J].中华普通外科杂志，2010，25（11）：924-925.
[2]杨超，陈华，钟源波等.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻68例临床效果对比研究[J].中国医药导刊，2014，（5）：806-807.
[3]罗小凤.老年患者行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素及其治疗方法[J].中国老年学杂志，2015，（13）：3679-3680，3681.
[4]哈晓冬.开腹手术治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（25）：2781-2782.
[5]张翀，邓海，张琳等.粘连性肠梗阻的临床治疗效果研究[J].河北医学，2013，19（11）：1630-1632.
论文作者:木塔力甫·木沙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：实验组论文; 肠梗阻论文; 两组论文; 对照组论文; 术后论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第14期论文;