何文秀史小英仇晓峰廖秀英戴德银
中国人民解放军第452医院四川成都610021
通讯作者：仇晓峰，女，主任护师，临床护理与用药。
【关键词】藿香正气水；不同制剂；合理用药
【中图分类号】R749053
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12002801
本文主要回顾性探讨用藿香正气水等8种制剂治疗胃肠型感冒的疗效，现将其综合分析和评价报告如下，供参考。
1资料与方法
11收集整理市售藿香正气水8种制剂原始说明书，仔细解读其药物组成、功能与主治及现代药理作用，用法与用量、禁忌症、不良反应与注意事项。
12随机抽查某三甲医院及网络收集用藿香正气水8种制剂分别治疗胃肠型感冒的疗效和评价。使用每种制剂的病例均40例，其性别、年龄均无统计学差异（P>005），有严重并发症患者剔除不用。
13统计学方法采用SPSS统计软件作t检验，卡方检验。
2结果
21藿香正气水、片、颗粒、滴丸、口服液、软胶囊等6种制剂药物组成相同，即：广藿香、紫苏叶油、白芷、厚朴（姜制）；而合剂、软胶囊则由广藿香、紫苏叶、白芷、厚朴（姜制）、大腹皮、生半夏、陈皮、白芷（炒）、茯苓、桔梗、生姜、大枣、甘草组成。其功能与主治为解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒。症见头痛昏重、胸膈憋闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症状者［1］。经仔细解读药物组成，前6种制剂用生半夏、苍术，后2种制剂用法半夏、白术，且还增加了桔梗、生姜、大枣。此外，藿香正气水还含有一定浓度的酒精，其他制剂则不含酒精，提示制剂不同而药名相同者的药物组成有差异。现代药理毒理研究表明，本品有一定影响肠道运动及屏障功能，有抗过敏、镇吐、镇痛作用，尚有一定抗菌抗病毒作用，能抑制痢疾杆菌、大肠杆菌的生长，能使流感病毒感染鸡胚的血凝滴度下降；对伤寒菌所致的发热家兔有一定解热作用等［210］。
22不良反应与禁忌症：据文献报道，本品的不良反应少见，但偶见或罕见荨麻样药疹，过敏性紫癜，过敏性休克，上消化道出血，肠梗阻，小儿低血糖症等。因本品祛暑解表，辛温解表，故由热、邪导致的霍乱、感冒患者和阴虚火旺患者、孕妇均忌服［58］。这就提示藿香正气水在服用过程中应仔细观察，一旦出现不良反应，应及时就医，对症处理，不可随便任意服用。
23注意事项：对本品及本品中任何组成部分过敏者不宜服用；饮食宜清淡，服用本品期间，忌用滋补性中药。有酒精的水剂不宜用于小儿内服。
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248种制剂用法与用量［910］：（1）水（每支10ml）：口服。5~10ml/次，2次/日，用时摇匀。水剂内含酒精，小儿不宜。（2）颗粒剂（每袋5g）：温开水冲服。5g/次，2次/日，儿童剂酌减。（3）片剂（每片03g）：口服。4~8片/次，2次/日。（4）合剂（每瓶100120ml）:口服。1015ml/次，3次/日。用时摇匀。（5）口服液（每支10ml）：口服。510ml/次，2次/日，用时摇匀。（6）滴丸（每袋25g）：口服。255g/次，2次/日。（7）胶囊剂（每粒025g）：口服。4粒/次，2次/日，小儿酌减。（8）软胶囊（每粒045g）：口服。24粒/次，2次/日。
提示不同制剂，其用法与用量是有区别的。
258种剂型的临床疗效判断标准及效率：按普通感冒防治指南（胃肠型）判断，经对症辨证地正确服用不同制剂的藿香正气水等8种制剂，均在用药35日之内获得症状明显改善而痊愈，无遗留任何后遗症，液体制剂比固体制剂见效快约2h，软胶囊制剂比片剂、胶囊剂见效平均快1h，而总的疗效无统计学差异（P>005），只是软胶囊费用较高为其缺点，但能保障不同层次经济承受力患者的需求。
3讨论
31用于胃肠型感冒的中成药尚有午时茶颗粒、茶剂、胶囊剂，千金茶，保济丸、口服液， 调胃消滞丸，香苏调胃丸，小儿百寿丸，芙扑感冒颗粒，加味藿香正气软胶囊等，临床效果都比较好，都可遵医嘱对症选用［1，9，10］。但就制剂或剂型品种而言，藿香正气水等的制剂达8种，医务人员和患者喜好选择空间较大，其中丸（水）两种制剂为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录甲类品种，其余6种制剂为乙类品种，虽然有个案报道其较严重的不良反应，但只要对症辨证选择正确服用，控制疗程，则是比较安全有效的。作为祛暑解表剂是中医界公认的。但应消除中成药无毒无害的误区，不可随意任意服用。
32含有酒精的水剂不适宜用于小儿，也不宜忌酒、戒酒或对酒精过敏或不适的患者服用。故应仔细阅读说明书，在有经验的医师、药师指导下服用，才能保证用药安全、有效。
参考文献
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论文作者:何文秀史小英仇晓峰廖秀英戴德银
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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