越西县第一人民医院 四川越西 616650
摘要：目的：分析医院产妇剖宫产术后切口感染的相关危险因素，为其预防措施的制定提供理论依据。方法：回顾性分析医院2009年1月-2012年10月561例分娩产妇的临床资料，其中剖宫产术产妇368例，统计分析剖宫产术后切口感染的发生率及其医院感染的相关危险因素。结果：561例分娩的产妇中剖宫产术368例，占65.8％，其中发现术后切口感染39例，感染率为10.6％；剖宫产术后切口感染的发生与产妇的年龄无显著相关性，但剖宫产术后切口感染的产妇体重指数（BMI）、胎膜早破和羊水污染发生率、检查次数、手术时间、术中出血量分别为（24.26±2.23）kg/m2、46.15％、12.82％、（4.2±1.0）次、（86.52±8.98）min、（350±12）ml，显著高于非切口感染剖宫产产妇的（21.52±1.59）kg/m2、13.68％、12.16％、（2.1±1.2）次、（50.03±4.21）min和（250±20）ml（P＜0.05或P＜0.01），而剖宫产术后切口感染的产妇的血红蛋白水平为（102.33±10.18）g/L，显著低于非切口感染的剖宫产产妇的（109.66±11.38）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇BMI、是否胎膜早破和羊水污染、检查次数、血红蛋白的水平、手术时间、术中出血量是剖宫产术后切口感染的危险因素，做好相关因素的防护有助于减少剖宫产术后切口感染的发生率。
关键词：剖宫产；切口感染；术中出血量；羊水污染；胎膜早破
随着医学研究的逐步深入，手术技术和麻醉水平都有了显著提升，促进了剖宫产手术安全性的提高。在本次研究中，回顾性分析医院2009年1月-2012年10月561例分娩产妇的临床资料，其中剖宫产术产妇368例，统计分析剖宫产术后切口感染的发生率及其医院感染的相关危险因素，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，回顾性分析医院2009年1月-2012年10月561例分娩产妇的临床资料，其中剖宫产术产妇368例，术后发生切口感染的患者有39例，未发生切口感染的患者有329例，患者的年龄为20-38岁，孕周为（25.1±5.2）。
1.2 方法
在本次研究中，回顾性分析医院2009年1月-2012年10月561例分娩产妇的临床资料，其中剖宫产术产妇368例，术后发生切口感染的39例患者作为观察组，未发生切口感染的329例患者作为对照组，对两组患者术后发生切口感染的相关高危因素给予分析，包括产妇体重指数（BMI）、胎膜早破和羊水污染发生率、检查次数、手术时间、术中出血量、年龄、血红蛋白水平。
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1.3 统计学处理方法
在本次研究中进行数据处理的统计学软件为SPSS19.0，使用表示计数资料，使用表示计量资料，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，不具有可比性。
2 结果
561例分娩的产妇中剖宫产术368例，占65.8％，其中发现术后切口感染39例，感染率为10.6％；剖宫产术后切口感染的发生与产妇的年龄无显著相关性，但剖宫产术后切口感染的产妇体重指数（BMI）、胎膜早破和羊水污染发生率、检查次数、手术时间、术中出血量分别为（24.26±2.23）kg/m2、46.15％（18/39）、12.82％（5/39）、（4.2±1.0）次、（86.52±8.98）min、（350±12）ml，显著高于非切口感染剖宫产产妇的（21.52±1.59）kg/m2、13.68％（45/329）、12.16％（40/329）、（2.1±1.2）次、（50.03±4.21）min和（250±20）ml（P＜0.05或P＜0.01），而剖宫产术后切口感染的产妇的血红蛋白水平为（102.33±10.18）g/L，显著低于非切口感染的剖宫产产妇的（109.66±11.38）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产术后发生切口感染原因分析：如果产妇出现胎膜早破现象，将会出现产褥感染和宫内感染。胎膜破后，细菌会通过宫颈和阴道进入子宫，使切口感染机会增加。同时，感染也是造成胎膜早破的间接原因；如果阴道检查和肛检次数过多，大量有益菌群就会进入子宫，随着环境的改变，有益菌群也会成为致病菌，进而引起切口处感染和宫腔感染。肛检时，肠道菌极易进入切口处和宫腔，使术后感染机会增加。切口感染预防对策：（1）医护人员专业素质的提升，在日常护理中，应该强化无菌管理，对病房的人员流动给予有效控制，避免空气媒介导致的呼吸道疾病，尽量降低手术感染的几率。消毒方法应采用联合方式，即紫外线杀菌和自然通风，尽量消灭所有自然菌，随时保持病房内物品与地面清洁，定时进行消毒工作；（2）在产前，提醒孕妇做好检查和保健工作，注意营养补给，促进孕妇机体免疫力的提高，对相关并发症及时治疗，必要时强化锻炼；（3）医护人员应该充分了解患者基本情况，对相应的基本检查及治疗做好安排，为手术做好相应准备；（4）在进行阴道检查时，尽量缩短检查时间和减少检查次数，在检查期间，相关操作必须使用无菌器材，严格按照相关规范进行，术后对患者的身体状况给予严密观察和记录，尤其注意红肿、渗血等不良情况；（5）在护理管理期间，要加强陪护管理，对人员流动给予有效控制，比如出入量、家属数量、陪护人员等，时刻保持药物区域干净卫生。
综上所述，产妇BMI、是否胎膜早破和羊水污染、检查次数、血红蛋白的水平、手术时间、术中出血量是剖宫产术后切口感染的危险因素，做好相关因素的防护有助于减少剖宫产术后切口感染的发生率，在临床应用中值得推广。
参考文献：
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[2]郗艳，刘晓娜.剖宫产切口感染的因素及护理干预效果[J].国际护理学杂志，2014，32（10）：302-303.
[3]刘晖.剖宫产术后切口感染的原因分析及预防[J].医学信息，2014，21（9）：151-152.
论文作者:汪丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：切口论文; 产妇论文; 术后论文; 胎膜论文; 发生率论文; 羊水论文; 血红蛋白论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;